双切口微创稳定系统治疗复杂股骨远端骨折疗效评价.pdf

520 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, May 2008, Vol. 22, No.5 · · 双切口微创稳定系统治疗复杂股骨远端骨折疗效评价 于晓雯 张长青 李晓林 施忠民 【摘  要】    目的 回顾性分析采用微创稳定系统（less invasive stabilization system ，LISS ）治疗复杂股骨远端 骨折患者临床资料，评价其治疗效果。  方法 2004 年3 月－2005 年 11 月，收治47 例（49 侧）股骨髁间、髁上骨折患 者。男34 例，女 13 例；年龄 19 ～56 岁，平均39.7 岁。左侧21 例，右侧28 例。车祸伤31 例，坠落伤8 例，暴力打击 伤6 例，其他伤2 例。髁间骨折 14 侧，髁上骨折21 侧，两者合并骨折 14 侧。根据AO 分型：33-A1 型6 侧，33-A2 型 8 侧，33-A3 型10 侧，33-C1 型7 侧，33-C2 型3 侧，33-C3 型15 侧。闭合骨折32 侧，开放骨折 17 侧。受伤至入院时间 30 min ～6 d 。术中先复位固定关节面，利用双切口插入LISS 钢板，透视满意后拧入锁定螺钉。 结果 患者手术时间 为48 ～248 min ，平均126 min 。术中出血量为60 ～1 200 mL，平均180 mL。术后45 侧伤口Ⅰ期愈合，余4 侧切口感 染，对症治疗后愈合。47 例患者均获随访 12 ～23 个月，平均 18.6 个月。4 侧术中存在前后成角畸形，将LISS 取出二次 固定后纠正，术后无前后成角畸形。5 侧内外翻角度为2 ～5°，2 侧外旋畸形，1 例患肢较健侧短缩2 cm ，均未作特殊处 理。无下肢内旋患者，无钢板及螺钉断裂、松动等内植物失败情况发生。43 侧骨折于术后3 ～8 个月达临床愈合，平均5.6 个月；余6 侧经二次自体髂骨植骨后骨折愈合。膝关节Iowa 评分：优22 例，良 19 例，中6 例，差2 例，疗效评价优良率达 83.6%。 结论 采用双切口LISS 治疗复杂股骨远端骨折具有一定的优越性。 【关键词】 股骨骨折  微创内固定系统    疗效评价 中图分类号： R683.42 R687.32 文献标志码：A TREATMENT EVALUATION OF DISTAL FEMORAL FRACTURE BY LESS INVASIVE STABILIZATION SYSTEM VIA TWO INCISIONS/YU Xiaowen, ZHANG Changqing, LI Xiaolin, SHI Zhongmin. Department of Orthopedic Surgery, the 6th People’s Hospital, Shanghai Jiaotong University, Shanghai, 200233, P.R.China. Corresponding author: ZHANG Changqing, E-mail: zhangcqing@126.com 【Abstract 】 Objective To evaluate the cl inical results of less invasive stabil ization system (LISS) for femur supercondylar and intercondylar fractures. Methods From March 2004 to November 2005, 47 patients with 49 intercondylar and supercondylar fractures were treated. Of all the patients, there were 34 males and 13 females with an average of 39.7 years (range 19-56 years). The locations were left side