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未决赔案的管理程序: 立案、撤案、结案 未决赔案的原因: 正常原因造成的未决赔案; 正常原因造成的未决赔案。 5、内控制度 定期检查制度 专项检查制度 案件回访制度 客户满意度调查制度 第二节 汽车交通事故鉴定与查勘 一、汽车交通事故鉴定概述 所谓交通事故是指参与道路交通活动的 各种机动车和非机动车驾驶员、行人、乘车 人以及其他在道路上进行与交通有关活动的 人员,因违反道路交通管理法规和条例的行 为,过失造成人、畜伤亡和车物财产损失的 交通事件,称为交通事故。 一般来说,机动车辆交通事故鉴定可以 委托交通事故鉴定专家进行。在我国,一般 由公安交通管理部门负责,并出具正式文件 交通事故鉴定的注意事项 1.坚持中立性 2.做到通俗易懂 3.做到天网恢恢,疏而不漏 4.避免先人为主 5.避免使用夸大其词的逻辑推理 6.从多种角度观察、论证 7.鉴定结论必须充分考虑采样数据的误差 8.着眼于关键证据 二、现场查勘的意义、要求及目的 1、交通事故现场 交通事故现场(以下简称现场)是指发生 交通事故的车辆及其与事故有关的车、人、 物遗留下的同交通事故有关的痕迹证物所占 有的空间。现场必须同时具备一定的时间、 地点、人、车、物五个要素,他们的相互关 系与事故发生有因果关系。 3.开具保费收据 : 保险单经审核无误后,转财务人员 据以打印或用复写纸套写“保险费收据” 一式三联。 4.收取保险费 投保人凭保险费收据办理交费手续。 收费人员经复核保险单无误后,向投保 人核收保险费,并在保险单“会计”处和 在保费收据的“收款人”处签章,同时在 保费收据上加盖财务专用章。 5.签发保险单、保险证(担保卡) 机动车辆保险单统一实行一车一单 ,投保人交费后,业务人员必须在保险 单上注明公司名称、详细地址、邮政编 码及电话,并加盖保险公司业务专用章。 6.保险单证补录 (1)手工出单的机动车辆保险单、批单 、提车暂保单、定额保单(含代理人用 自己电脑出具的暂保单),必须逐笔补 录到公司计算机车险业务数据库中,补 录应在出单后10个工作日内完成。 (2)单证补录前应经专人审核、检查, 并由专人输录,业务外勤或经办人不得 自行补录。补录内容必须完整正确。 7、单证的清分与归档 单证的清分 (1)对已填具的投保单、保险单、保费收据、保险证,业务人员应进行清理归类,投保单的附表要粘贴在投保单背面,并加盖骑缝章。 (2)清分时按下列要求进行: ①清分给被保险人的单证有:保险单正本、保费收据(保户留存联)、保险证。 ②送计财部门留存的单证有:保费收据(会计留存联)。 ③业务部门留存的单证有:保险单副本、投保单及其附表;保费收据(业务留存联)。 归档 ①每一套承保单证的整理排列顺序为:保费收据、保险单副本、投保单及其附表。 ②按保险单号码顺序排列(包括作废的保险单),装订成册,封面及装订要按档案规定办理,并标明档案保存期限 ③各种有效单证应指定专人妥为保管,不得遗失,并按规定时间移交档案室管理。 ④保险监制单证的使用与管理应符合中国保监会颁发的《机动车辆保险监制单证管理规定》和总公司的有关文件要求。 四、单证管理与统计 1、单证管理 机动车辆保险单证的类型 : 两大类:一类是正式的单证,包括投保单、保险单和批单;另类是相关的单证,包括保险证和急救担保卡,以及其他保险抢救卡。 保险单证的管理 (1)单证印制。 (2)单证的领用。 (3)单证的销毁。 (4)单证的保存 五、续保及无赔款优待 通知续保 核定无赔款优待 第十章 汽车理赔实务 本章主要内容 理赔概述 汽车交通事故鉴定与查勘 汽车保险定损与理算 第一节 汽车理赔工作概述 一、汽车理赔的原则和意义 1、理赔工作的原则 “主动、迅速、准确、合理”的原则 “恪守信用”的原则 “实事求是”的原则 “保险利益”的原则 “实际现金价值”的原则 2、理赔的意义和作用 保障社会再生产的顺利运行 保障被保险人或收益人的合法权益 保障防灾防损工作质量的提高 保障承保质量的提高 二、汽车理赔人员的条件要求 廉洁奉公、秉公办事、认真负责 精熟条款,实事求是处理赔案 熟悉掌握有关专业知识 三、汽车理赔工作基本流程 出险受理 现场查勘 损失确认 索赔处理 赔案制作 图10-1 汽车理赔业务流程图 1、出险受理 保险公司接到被保险人的报案后,其主要工作 包括: (1) 内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤
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