不同单肺通气模式对呼吸功能及七氟醚FAFI的影响.pdfVIP

·714 · 南方医科大学学报（J South Med Univ ） 2011;31(4) ·临床研究· 不同单肺通气模式对呼吸功能及七氟醚F/F的影响 A I 1,2 2 叶昉帆 ，李利文 1 2 浙江省金华市中心医院麻醉科，浙江 金华 321000 ；中南大学湘雅二医院麻醉科，湖南 长沙 410011 摘要：目的通过观察开胸手术患者，探讨不同单肺通气模式对肺顺应性、肺内分流、动脉血氧合以及吸入麻醉药七氟醚 F /F 变化趋势的影响，为临床麻醉选择合适的通气方式提供理论依据。方法选择30 例首次择期行开胸肺叶切除术需单 A I / / 肺通气（one-lung ventilation, OLV）的肺癌患者，随机分为A、B 和C3 组。A 组（定容通气组）：VT=8 ml kg ，Rf= 12次min ， PEEP=0 ；B 组（定压通气组）：先将患者进行VCV 单肺通气，参数设置同A 组，气道压稳定后，在气道峰压相同的条件下，更 / / / 改通气模式为PCV ，Rf= 12次min ，PEEP=0 ；C组（小潮气量+PEEP 组）：VT=6 ml kg ，Rf= 16次min ，PEEP=5 cm H O。分别 2 于双肺通气(total lung ventilation ，TLV)后10 min 及OLV 后20、45、70 min 四个时间点记录患者生命体征、气道压，并采集 桡动脉血和颈内静脉血各l ml 行血气分析。OLV 20 min 时，以挥发罐浓度1.5%七氟醚吸入，20 min 后停止吸入，期间记 录七氟醚肺泡浓度和吸入浓度比（F /F ）。结果（1）单肺通气后，各组患者气道峰压明显升高，顺应性下降，动脉血氧分压 A I 降低，肺内分流率明显增高。（2）B 组在最初的8minF /F 上升最快，C 组最慢，A 组介于两者之间。随着吸入时间的延长， A I 三组曲线接近并趋于一致。结论单肺通气时，定压通气模式有助于提高肺顺应性，但最终三种通气模式吸入麻醉药的 F /F 在各时间点无差异。 A I 关键词：单肺通气，呼吸功能，七氟醚，F /F A I 中图分类号