左肾静脉压迫综合征与血尿关系探讨.pdfVIP

· · 临床儿科 杂志 2004 年第 22 卷第 8 期 534 报 告 ， 小 儿 气 管 支 气 管 异 物 合 并 肺 不 张 者 高 达 全 吸收 ，造成肺不 张 ，以右肺 中叶 、下 叶常见[1] 。 结核 （ 例 ）。 为 明确诊 断 ，支气管镜检查术可 引起 的肺不张以右肺 中叶多见 。 可作为诊断的参考 。 18.2% 76/ 4 17 作 为 主要 手段 或首选措施 ，在 支气 管镜 下 可进行 异 无论 梗 阻性 肺 不 张 的病 因是 异 物 、感 染 分 泌物 物取 出 、活检及 吸除下 呼 吸道分 泌 物 、脓 痴 、伪膜 等 阻塞 ，均可引起梗 阻性 呼吸 困难 。 明确诊 断 ，解 除梗 治疗操作 。 阻 ，保 持 呼 吸道通 畅 ，改善肺 泡气 体 交换 ，支气 管镜 小儿肺 不 张多为梗 阻性 ， 常见 的病 因是 异 物 、 检查术可作 为主要手段或首选措施 。 本组气管支气 感 染 和分 泌物梗 阻[2] 。 这 与成 人肺 不 张 以肺 癌 多见 管 大块 花生米 异 物 2 例未及 时行 支气 管镜 检查 ，突 不 同。 若 有 明确 的异 物 吸人史 、典 型 的临床 表 现 和 然死亡 ，应 引 以为戒 。 儿 内科 遇到小儿肺不张 ，拟诊 肺不 张 X 线征象 ，诊 断支气 管异 物不难 。 但许 多患 为 呼 吸道感染 ， 经抗 炎 治疗疗 效 不 佳 或无 效 者 ，应 儿及 家长往往 不 能提供 明确 的异 物史 。 本 组 39 例 常规 追 问异 物史 ，不 能 排 除异 物 可 能 性 者 ，在 短 期 气 管 、支气 管异物 中 ， 例无 明确异物 吸人史 ，其 中 内可 严 密 观 察 ，仍 宜 尽 早 行 支 气 管 镜 检 查 术 ，排 除 20 6 例经反 复询 问证 实有 可疑异物 吸人史 。 无 明确异 气管支气管异物[6] 。 对 于支气管肺炎 引起 的肺不 张 ， 物 吸人 史 的大 多 数 患儿 曾先 后 多 次 在 儿 内科 以 呼 一般 在 内科 治疗 1 个 月 以上无 效 后 ，可 在支气 管镜 吸道感 染 长期误诊误 治 ， 少数 病 例达 3 个 月 之久 。 下 吸 引 或 取 出痰 栓 、脓 痴 等 内生 性 异 物 ，较 之 单 纯 误诊 原 因 ： 儿 内科 所见 的支气 管 异 物 多无 明确 异 药 物疗 法疗效更 显著[2] 。 对 于较严 重 的肺 部 感 染合 ! 物 吸人史[3] 。 婴幼儿不能正确叙述病史 ，病史往往 并肺 不 张 ，支气 管镜 下取 出 内、外 源性 异 物后 ，进行 不易采集全 面 。 # 当异物 固定 于大小相 当的支气管 病 变 支 气 管 段 灌 洗 能有 效 地 控 制 炎 症 的进 一 步 发 内或经长期 刺激 而逐 渐适应 ，可 出现 或长 或 短 的无 展 ，促进肺 复张[7] 。 症状 的安静期[4] 。 $病程较 长 的异 物 吸人 史 可被 遗 参 考 文 献 忘 。 %祖 辈照管 的儿童或年龄较大 的儿童 因惧怕父