常被忽略的隐藏性上消化道出血病因.pdfVIP

常被忽略的隱藏性上消化道出血病因 宏恩醫院 胃腸肝膽科 譚健民 因 病 血 出 道 化 消 上 性 藏 隱 的 略 忽 被 常 ‧ 論 專 術 學 前言 分完全清楚，但大致上臨床醫師咸認為其是一 種先天性血管畸形﹙即血管結構不良﹚所衍生的 Dieulafoy潰瘍(Dieulafoys ulcer)在臨床上 出血病灶，有些學者則認定這些動脈已有硬化 也稱之為「動脈瘤曲張」或「黏膜下動脈畸形」， 病變。由於支配胃腸道管壁的動脈分支在進入 最早由 於 年描述，而在十四年後 Gallard MT 1884 漿膜層以及肌肉層時，其動脈管徑未能逐漸變 由法國外科醫生Georges Dieulafoy將其命名為 細，而以異常粗大的血管存在於胃腸道黏膜下， 單純性潰瘍病(exulceratio simplex) ，認為此種 而形成一個隨時會被引爆的出血動脈瘤病灶。 病變是胃潰瘍本身病變的初期階段，而在往後 一般而言， 潰瘍下的小動脈直徑常在 Dieulafoy 進一步導致出血的合併症，其可見於胃腸道的任 ～ 公分，比正常黏膜或肌層的血管直徑大 0.15 0.2 何部位，但常可引起致命性的大出血性休克。根 上十倍左右﹔再者，動脈在黏膜層行進中，亦會 據多項文獻的報導，胃Dieulaf