术中神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用.pdfVIP

·66 · 中国实用外科杂志 2010年1月 第30 卷 第 1期 论 著 文章编号：1005-2208（2010）01-0066-03 术中神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用 孙 辉，刘晓莉，付言涛，张大奇，赵丽娜，张德恒 【摘要】 目的 探讨应用术中神经监测技术（intraoperativeneuromonitoring，IONM），以减少复杂甲状腺手术喉返 神经损伤。方法 吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2009年3~7月对132例复杂甲状腺手术病人，共186支高 风险喉返神经行术中神经监测。在甲状腺切除前后分别探测迷走神经及喉返神经肌电信号。甲状腺手术前后 常规检查声带活动度。结果 除术前声带麻痹4例，余182支喉返神经均可在甲状腺切除后测得明显肌电信号， 未发生缝合切口前神经肌电信号消失，提示神经电传导功能良好。精确检出非返性喉返神经2例。结论 术中 喉返神经监测使喉返神经显露更加便捷，更加确切，并可验证喉返神经功能完整性。在高风险、复杂甲状腺术中 应用神经监测是降低喉返神经损伤率的一种重要辅助措施。 【关键词】 术中神经监测;喉返神经;甲状腺手术；肌电图 中图分类号：R6 文献标志码：A Application of intraoperative neromonitoring during complex thyroid operation SUN Hui,LIU Xiao-li,FU Yan-tao,et al.Division of Thyroid Surgery,China-Japan Union Hospital of Jilin University,Changchun 130033, China Corresponding author: SUN Hui,E-mail:sunhui1229@163.com Abstract Objective Applytheintraoperativeneuromonitoring （IONM）asanadjuncttoavoidrecurrentlaryngeal nerve(RLN)injuryduringcomplexthyroidoperation. Methods FromMarch 2009 toJuly 2009, 132 pations(186 nervesatrisk)underwentcomplexthyroidectomywiththeapplicationofIONM.VagusnerveandRLNweretested respectivelybeforeandafterresectionofthyroidlobe.Videorecordingofcordmobilitywasperformedroutinelypre-and postoperatively. Results Inadditionto 4 caseswithpreoperativevocalcordparalysis，182 RLNafterresectionof thyroidlobewithaclearelectromyography(EMG)and0％nervesexperiencedsignallossbeforeclosingsurgicalincision showednormalelectricaltransductionfunction.Accuratelydetectnon-RLNin 2 nerves. Conclusion IONMcould makeRLNidentificationmorereliabeandprecise,testthefunctionalintegrityofRLN.IONMisausefuladjunctto reduceRLNpalsyrateincomplexthyroidoperation. Keywords intraoperativeneuromonitoring;recurrentlaryngealnerve;thyroidoperation；electromyography 喉返神经的保护是甲状腺手术的难点，多数综合医院 降低喉返神经损伤率最好的对策是预防为主