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“大三阳”成功治疗1 例,以增强广大病友治疗信心。病例来自深圳博爱医院。
患者:周某,男,20 岁,未婚
主管医生:旷健主任
首诊日期:06.4.22
主诉:查体发现 HBsAg 阳性 3 年余。
现病史:诉以前未查体。2003 年 2 月查体时发现乙肝两对半检查呈第 1、3、5 项阳性
(即所谓的“大三阳” ),肝功能异常(具体不详)。予以住院保肝治疗 1 月余,病情好转出院,
后多次复查乙肝两对半均为第 1、3 、5 阳性,肝功能时有异常。今年 3 月复查肝功:
ALT 331U/L ,AST 167U/L ,TB 34.0μmol/L,在当地医院就诊,经检查诊断为:“慢性乙肝”,
予以住院治疗 1 月余,病情好转后出院。于 4 月 22 日来深圳博爱医院肝病科就诊,患者自
觉时感神疲乏力、口干,无其他明显不适症状。
查体:一般情况尚可,未见肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病体征。舌质红、苔薄黄。
实验室检查:(06.4.22 )
肝功能检查示:ALT 206 U/L ,AST 86 U/L ,其余均为阴性(-);HBV.M (乙肝两对
半)仍为第 1、3、5 阳性;HBV-DNA 为阳性,定量为 3.6×106 cps/ml;HBeAg 雅培定
量为 1219.312S/co;彩超示:(1)肝实质回声增粗;(2 )胆囊、脾未见异常。
门诊诊断为:HBeAg 阳性慢性乙型肝炎。予以积极抗病毒治疗。
处方:派罗欣(长效干扰素)135μg 皮下注射,每周一次。配合中药(或中成药)清
热利湿解毒(降酶)。嘱治疗一个月后复查肝功能、血常规。
复诊日期:06.5.23
患者自觉症状稍有好转,神疲乏力现象稍有减轻,仍有口干,无其他明显症状。
实验室检查:(06.5.23 )
肝功能检查示: ALT 47.3 U/L ,其余均正常;血常规示:WBC 3.06×109/L ,
PLT 95×109/L,中性粒细胞 24.1 %,淋巴细胞 59.6 %。
处方:继续派罗欣治疗,135μg 皮下注射,每周一次。继续中药(或中成药)清热利
湿解毒。另予以特而津 150μg,皮下注射,每周一次。利血生40mg ,每日 3 次,口服。嘱
治疗一个月后复查肝功能,血常规,HBeAg 定量及 HBV-DNA。
复诊日期:06.6.21
患者自觉症状有所好转,除稍有乏力外,无其他不适症状。
实验室检查:(06.6.21 )
肝 功 能 检 查 示 : ALT 为 44.2 U/L , 其 余 均 正 常 ; HBV - DNA 阴 性
(3.3×102 cps/ml ); HBeAg 阳性,雅培定量为 136.422S/co;血常规示:WBC 4.27×109/L ,
PLT 106×109/L,中性粒细胞 55.6 %,淋巴细胞 28.4 %。
处方:继续派罗欣治疗,135μg 皮下注射,每周一次。配合中药(或中成药)清热利
湿、解毒化瘀。由于患者血象恢复正常,故停用特而津,继续用利血生 40mg ,每日 3 次,
口服。
复诊日期:06.7.18
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患者自觉症状基本恢复,除稍有脱发外,无疲劳乏力等不适症状。
处方:继续派罗欣治疗,135μg 皮下注射,每周一次。
复诊日期:06.8.16
患者自述无任何不适。
实验室检查:(06.8.16 )
肝功能检查均正常;乙肝两对半检查第 1 、4 、5 阳性;HBV -DNA 为阴性
(1.0×102 cps/ml);HBeAg 雅培定量为 0.255S/co 。
处方:继续派罗欣治疗
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