剖宫产术后感染因素分析及预防对策.pdfVIP

河北医药 2013年 10月 第 35卷 第 l9期 HebeiMedicalJournal，2013。V0l35C)ctNo．19 2947 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2013．19．034 · 临 床 研 究 · 剖宫产术后感染因素分析及预防对策 岳文静 【关键词】 剖宫产；术后感染因素；预防 【中图分类号】 R719．8 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—7386(2013)19—2947—02 剖宫产在妇产科的应用很常见，它挽救了产妇及 围产期儿 表 1 剖富产术后感染的相关因素 的生命。由于剖宫产是一种有创手术，它存在着创 口感染等一 系列并发症…。不但延长患者的住院时间，增加治疗费用，并 对孕妇的身体造成伤害，出现切 口裂开，败血症甚至会切除子 宫，而且在孕妇心理上也会产生很大的影响 J。全面分析剖宫 产感染的相关因素并及时对其进行预防是亟待解决的问题。 本研究对入住我院的剖宫产孕妇感染病例进行回顾性分析，报 告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取2000年6月至2012年4月在我院妇产 科行剖宫产手术患者2154例，其中既发感染患者 126例，发现 感染时间3—7d，排除术前已发感染的可能性。患者中初产妇 92例 ，经产妇34例；孕周36—42周；平均孕周 (4O．2．4-2．4)周； 孕妇年龄23～37岁，平均年龄 (28±4)岁。诊断标准依据卫生 部2011年颁发的 《医院感染诊断标准(试行)》J。 1．2 方法 采用回顾性分析的方法选择可能与剖宫产切 口感 染的因素进行研究 。主要包括 ：年龄、体重、是否胎膜早破、 是否存在胎盘异常、是否有内科并发症、阴道指诊次数、术前导 尿次数、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间。同时分析 其感染部位和感染细菌种类。 1．3 统计学分析 应用SPSS19．0统计软件，计数资料比较采 用 x 检验，P0．05为差异有统计学意义。 2 结果 2．1 剖官产术后感染的相关因素 在 2154例剖宫产手术的 患者中，发生感染的患者为 126例 ，感染率为5．85％。其 中影 响剖宫产术后感染的因素主要包括年龄t30岁，体重指数超过 25kg／m ，具有胎膜早破的发生及胎盘 因素 ，出现内科并发症 药品 金黄色葡萄球菌 粪肠球菌 凝固酶阴性葡萄球菌大肠埃希菌 如贫血、妊高症、糖尿病等，术前导尿次数超过两次 ，手术时间 耐青霉素 21 6 21 一 超过 1h，术中出血量超过300ml，术后置留尿管时间超过24h。 耐氨苄西林 12 6 15 见表 1。 耐头孢他啶 3 12 9 18 耐头孢噻肟 9 3 6 12 2．2 剖宫产术后感染部位 剖宫产术后的感染部位主要为呼 耐克林霉素 12 0 l2 一 吸道43例和泌尿道37例，分别为34．13％和29．37％。其次手 耐左氧氟沙星 12 3 15 l5 术切 口26例及生殖道20例，分别为2O．63％和 15．87％。 耐环丙沙星 6 9 12 l8 2．3 剖腹产术后感染的耐药性分析 剖宫产手术患者感染的 3 讨论 优势耐药菌株分别为凝固酶阴性葡萄球菌和金萄菌，它们对青 剖宫产手术是一种有创手术 ，且手术后患者免疫力低下， 霉素类和喹诺酮类有很高的耐药性，大肠埃希菌对头孢类和喹 很容易发生院内感染。有报道产妇在医院内发生感染的几率 诺酮类药物的耐药性也极大增强。见表2。 大约为 1．02％ ，而剖宫产手术的孕妇感染的几率极大增加