《慢性乙型肝炎防治指南》解读治疗(论文资料).pdfVIP

《慢性乙型肝炎防治指南》解读治疗(论文资料).pdf

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2·00 ·  临床消化病杂志 2006年第 18卷第 4 期   对于干扰素 α( IFNα) 、拉米夫定 、阿德福韦酯的治疗 序列差别 、序列相似 、不均一的病毒构成病毒群 ,而病 疗效较差 ,而且更为明显的是这种治疗的效果不能够 毒群的组成始终处于不断的变化之中。因此 ,对于乙 得到很好的持续 。应用拉米夫定 、阿德福韦酯等核苷 型肝炎病毒存在状态的认识 ,准种概念的提出 ,使我 类似物进行抗病毒治疗 ,更易出现耐药基因变异 。因 们从单一的病毒上升到病毒群的水平 ,从静态上升到 此 ,美国、欧洲 、亚太地区肝病学会最近推出的乙型肝 动态变化的水平 。因此 ,准种概念的提出使我们对于 炎防治指南文件中 ,都无一例外地将慢性乙型肝炎的 乙型肝炎病毒存在状态的认识产生了 2 次重大的飞 临床诊断分成 HB eA g阳性和 HB eA g 阴性 2 种 。这也 跃 。准种概念和理论所带来的认识方面的冲击 ,决不 是反映了我国慢性乙型病毒性肝炎防治的临床实际 限于病毒本身 ,而是影响到了对于慢性乙型肝炎患者 的要求 。 临床表现 、临床治疗计划 、总体控制慢性乙型肝炎的 策略等诸多方面 。新发的、时间相对较短的慢性乙型 3 必须用发展的眼光看待乙型肝炎的临床诊断 肝炎 ,大部分患者 HB eA g阳性 ,属于 HB eA g 阳性的慢 性乙型肝炎 ;但是随着感染时间的延长 ,部分患者出 正如 《慢性乙型肝炎防治指南 》前言部分所表述 现了 HB eA g 阴转或血清学转换 ,导致 HB eA g 阳性慢 的那样 , 《慢性乙型肝炎防治指南 》并不是包罗万象、 性乙型肝炎患者比率逐渐下降 , HB eA g阴性慢性乙型 一成不变 、放之四海而皆准的 “金科玉律 ”,也不是人 肝炎患者比率逐渐升高 。在 HB eA g 阴性慢性乙型肝 人必须遵守的所谓的 “法规 ”性文件 ,而只是一种专业 炎患者比率高的国家 ,主要是因为新发 HBV 感染者 人士及相关人士可以参考的 “指南 ”而已。同时 ,这一 的不断控制 , HB eA g 阳性慢性 乙型肝炎 患者 出现 指南将来还会依据当时临床的实际情况进行不断的 HB eA g阴转或血清学转换而最终导致 HB eA g 阴性慢 修正和补充 , 以适应已经发生变化了的临床实际。至 性乙型肝炎患者比率逐渐升高 。中国的情况也是类 于临床医生在实际工作中能否改变以前的模式和习 似 ,随着国家对乙肝疫苗免疫预防工作的不断重视 , 惯 ,则主要决定于对于慢性乙型肝炎临床表现认识的 新的 HBV 感染者逐渐减少 ,既往发生的 HBV 感染者 深刻程度与认识的角度 。 相继 出现 HB eA g 阴转或血清学转换 , 也最终导致 乙型肝炎病毒准种研究的重要贡献就是为临床 HB eA g阴性慢性乙型肝炎患者比率逐渐升高 。因此 , 医生重新认识慢性乙型肝炎提供了新的认识论 。准 我们必须给予这种变化以充分的重视 , 只有这样才能 种概念的提出 ,强调的是乙型肝炎病毒的存在状态 , 做好临床工作 。 每个患者体内的乙型肝炎病毒不同的拷贝之间存在 (收稿 日期 : 200604 20) 《慢性乙型肝炎防治指南 》解读 :治疗

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