变应原特异性免疫治疗对变应性哮喘患儿远期预后的影响.pdfVIP

598 新医学2013年9月第44卷第9期 临床研究论著 变应原特异性免疫治疗对变应性哮喘患儿 远期预后的影响 陈壮桂 李呜 李宝琴 杨丽芬 黎雅婷 纪经智 陈奋华 陈虹 【摘要】 目的 探讨屋尘螨变应原特异性免疫治疗 (SIT)对变应性哮喘患儿远期预后、血清 胸腺淋巴细胞生成素 (TSLP)水平及 Thl／Th2细胞稳态的影响。方法 将尘螨变应原皮试 阳性的变 应性哮喘惠儿36例设为SIT组 [采用SIT及酌情使用吸入性糖皮质激素 (ICS)治疗]，选择同期治 疗的另外28例条件相匹配患儿为ICS组 (仅采用 ICS治疗)。两组均治疗3年，分别于治疗前及疗程 结束后进行哮喘控制水平测试 (C—ACT)，外周血清TSLP、IL-4、IFN一^y水平测定及检测肺功能，比 较两组疗效。结果 治疗 3年后 SIT组哮喘控制水平、肺功能指标实际第一秒用力呼气容积 占预测第 一 秒用力呼气容积百分率 (pre—FEV ％)、实际峰流速 占预测峰流速百分率 (pre—PEF％)显著优于治 疗前 (均为P0．05)，且优于ICS组 (均为P0．05)。SIT组血清 TsLP、IL-4水平下降，IFN一 水 平及 IFN一-y／IL-4升高 (均为P0．05)，且优于 ICS组 (均为P0．05)。结论 SIT能调节体 内TSLP 水平，抑制Th2细胞的优势应答，维持哮喘患儿良好的肺功能。SIT在改善变应性哮喘患儿的远期预 后和气道重塑方面有积极的作用 【关键词】 特异性免疫治疗；胸腺淋巴细胞生成素；支气管哮喘 Influenceofthelong-term prognosisofspecificimmunotherapyinallergicasthma CHEN Zhuang—gui ， LIMing，L1Bao—qin，YANGLifen，LIYa—ting，JIring—zhi，CHENFen—hua，CHENH0ng．theThirdHospital AffiliatedSUNYat—senUniversity，Guangzhou510630，China 【Abstract】 Objective Toinvestigatetheeffectsofdermatophagoidespteronyssinusallergen—specific immunotherapy(SIT)ontheserumthymicstromallymphopoietin(TSLP)inchildrenwithallergicasthma． Methods Thirty—sixpediatricasthmasubjectsallergictodustmitereceivedSITwithastandardizeddermato— phagoidespteronyssinusextractforthreeyears(SITgroup)，28childrentreatedwithinhaledcorticosteroid (ICS)weresettothecontrolgroup，twogroupswerecomparable．PulmonaryfunctionandC-ACTofallpa— tientswereexamined，aswellasserum levelsofTSLP，IL-4andinterferon (IFN) 一 weredetectedusing ELISA bothatthebeginningandtheendofthestudy inthreeyears．Results C—ACT scoresandpulmonary index(pre—FEVl％，pre—PEF％)inSITgroupwereincreasedthanbe~re(P0．05)，whichismuchbetter than ICSgroup．Theserum levelsofTSLPandIL-4wereclearlyreduced． whereasIFN一 levelandtherafto0f IFN