后外侧切口加内侧切口入路手术治疗三踝骨折26例分析.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY 2013A…ubg，；30(4) RSI 后外侧切 口加 内侧切 口入路手术治疗三踝骨折 26例分析 蓝耿亮 谭仁林 王照卿 (广西河池市第一人 民医院骨科 宜州 546300) 摘要 目的：分析后外侧切 口加 内侧切 口人路手术治疗三踝骨折的临床疗效 。方法：回顾性分析 2008年 7月至2012年8月我 院收治的26例三踝骨折患者 ，均采用后外侧切 口人路行外踝骨折及后踝骨折 内固定 ，随后联合 内侧切 口入路行 内踝骨折 内固 定，骨折端均未进行植骨。结果：所有患者均获随访 ，随访时间4～17个月，平均 (12．4±2．O)个月。手术时间50～135rain，平 均 (90．0--+3．4)min。所有患者切 口均一期愈合 ，患肢均无畸形愈合 ，无骨折再移位 ，无 内置物松动、内固定脱 出及 内固定失败 。 骨折愈合时间为 3～5个月，平均 4个月 。踝关节功能根据 Baird—Jackson评分评价疗效 ，优 18例 ，良8例。结论 ：采用后外侧 切 口人路加内侧切 口人路进行内固定治疗三踝骨折，其操作简便．固定可靠 ，后外侧切 口人路可一次性完成后踝骨块及外踝的 内固定。 关键词 三跺骨折 ；后外侧加 内侧 ；内侧切 口；手术入路 中图分类号 ：R683．42 文献标志码 ：B 文章编号 ：1005—930X(2013)040624—02 踝关节是人体最重要 的负重关节之一，其稳定性与灵活 暂时固定骨折端 ，在腓骨外侧放置腓骨远端干骺端接骨板 ， 性都十分重要 ，踝关节骨折如早期处理不 当，可导致踝关节 逐个打入螺钉 ，将接骨板坚强 固定，其 中有 2例 由后 向前垂 畸形愈合或创伤性关节炎 。三踝关节骨折是踝关节骨折 中 直于骨折线使用拉力螺钉进一步 固定 。随后于 同一切 口对 较严重的类型，后外侧切 口人路加 内侧切 口入路手术治疗三 后踝 Volkmann骨块进行切开复位 内固定 ，显露后踝骨折块 踝骨折可兼顾三处骨折 内固定，达到满意的手术人路效果 。 和下胫腓后韧带，解剖复位后侧 Volkmann骨块 ，由于后踝的 2008年 7月至 2012年 8月，我院骨科根据踝关节的解剖学 关节面往往不能直视 ，因此根据胫骨下端后面骨折线对位情 特点，采用后外侧切 口人路加 内侧切 口入路 ，对 26例三踝骨 况先 以 1～2枚克 氏针进行临时固定，通过术 中c形臂透视 折患者进行手术治疗 ，取得满意的疗效，现报道如下。 判 断后踝 的复位效果 ，复位满意后进行 内固定 ，要求做到骨 折端解剖复位 。同时该入路还可修复受损 的下胫腓联合后 1 资料与方法 韧带，对于下胫腓联合分离的患者还可置入 1枚拉力螺钉进 行 固定 。随后患者稍旋转患肢 即可进行 内踝骨折 的内固定 ， 1．1 一般资料 ：本组 26例 中，男 l5例 ，女 11例 ，年龄 16～ 首先在内侧作一弧形切 口，暴露骨折端 ，使用点式复位钳暂 62岁，平均 36岁。受伤原因：交通事故伤 12例 ，重物压伤 6 时固定骨折端 ，可予 l～2枚克 氏针行临时固定，随后置入 l 例 ，高处坠落伤 3例 ，其他外伤 5例 。骨折部位为左侧 16例 ， 枚松质骨螺钉 ，于 C臂透视下确认 内固定在位 ，骨折端解剖 右侧 1O例 。根据 AO分型 ]，骨折类型为 44一A3．2型 (