唑来膦酸治疗老年骨质疏松性腰背痛的临床疗效观察.pdfVIP

骨科 2013年第 4卷第 4期 ·203 · 唑来膦酸治疗老年骨质疏松性腰背痛 的临床疗效观察 (215200 苏州) 江苏省苏州市吴江区中医医院骨科 蒋元斌 史政康 全海祥 张伟 中 计小东 晋 存 黄 凯 【摘要】 目的 观察唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松性腰背痛患者的临床疗效。方法 61例老年性骨质疏松性腰背 痛患者按照患者入院时间先后编码后采用均衡随机化分组法分为治疗组及对照组 ，治疗组29例，对照组32例。治疗组给予 唑来膦酸注射液5mg静脉滴注，每年 1次，用药期间充分补充水分，并予服用非甾体类消炎镇痛药物。对照组静脉滴注 250mL生理盐水。两组患者均长期服用钙尔奇D6tl0mg，每 日2次；骨化三醇 0．25／lg，每 日1次。结果 61例中除了对照 组 1例因心脏疾病于随访期死亡外，其余 6()例均获得了6．()～9．()个月临床随访，平均7．8个月，与对照组比较治疗组腰背痛 症状评分明显改善(P()．05)，骨密度亦明显增加(P()．05)。结论 唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松性腰背痛近期及远 期疗效明显，值得临床推广应用 ，但对 I型骨质疏松性腰背痛患者使用时需慎重。 【关键词】 骨质疏松 ；老年人；腰痛；背痛 ；治疗结果 骨质疏松症 已成为了威胁人类健康的疾病之 度测定确诊为老年性骨质疏松症者 。 一 。 骨质疏松的临床表现包括驼背、疼痛、骨折，腰 2。排除标准 背痛是患者就诊的主要原因。我院 自2011年 9月 人院后经过生化、肿瘤标志物、影像学检查后， 至 2()12年 5月将收治的61例老年骨质疏松性腰背 排除药物，如激素及其他各种疾病如甲状旁腺功能 痛患者随机分为对照组和治疗组，研究唑来膦酸注 亢进及肾性骨病等引起的继发性骨质疏松及腰椎管 射液治疗老年骨质疏松性腰背痛的临床疗效。 狭窄、椎间盘突出症、肿瘤等可并发腰背疼痛的疾 病。 资料与方法 三、治疗方法 一 、 一 般资料 两组患者人院均查肝、肾功能及电解质等。治 研究对象共 61例，男 17例，女 44例 ；年龄 疗组：患者用药前测算血肌酐清除率，若大于正常 65．0--86．(J岁，平均 74．8岁。所有患者按照患者 值，血钙调节至正常，使用唑来膦酸注射液 100mL 入院时间先后编码后采用均衡随机化分组法分为治 (5mg，诺华；静脉滴注，滴注时间3()min，25()mL 疗组及对照组，治疗组 29例，对照组 32例 。所有患 生理盐水使用前后冲管)，使用前 1天嘱患者多饮 者均 以腰背部明显疼痛来诊，门诊经过 X线片初步 水，服用布洛芬缓释片 1片，每天2次，使用前肌注 筛查有明显骨质疏松表现按照刘忠厚等__1]制定的国 鲑鱼降钙素 5()U，每天 3次，给药周期每年 1次。 人老年性骨质疏松症的诊断标准中的脊椎、髋骨密 同时患者服用钙尔奇 D600mg，每天 2次；骨化三 度估计，属 Ⅱ、Ⅲ度者，依据李鉴等_l2的骨质疏松性 醇0．25ptg，每天 1次。对照组：静脉滴注 250mL 腰背痛临床分型标准分型。治疗组老年骨质疏松性 生理盐水，同时口服钙尔奇D600mg，每天 2次；骨 腰背痛分型：I型 5例 ；1I型14例 ；11I型 1)【例。对 化三醇 0．25 g，每天 1次。治疗组使用后 1个月左 照组：I型8例 ；1I型 17例；III型6例 。 右复查肝、肾功能及电解质，两组患者均建议均衡高 二 、患者选择 钙膳食，适量