右美托咪定辅助全身麻醉在开胸肺癌根治术中的应用.pdfVIP

中国l临床医学 2013年 8月 第 20卷 第 4期 ChineseJournalofClinicalMedicine，2013．Vo1．20，No．4 533 论著 ● 右美托咪定辅助全身麻醉在开胸 肺癌根治术中的应用 吴德华 陆学芬 吴东进’ 吴镜湘 张晓峰 曹晖 沈耀峰 徐美英 (1．上海交通大学附属胸科 医院麻醉科 ，上海 200030； 2．江苏省 昆山市第一人民医院麻醉科 ，江苏昆山 215300) 摘要 目的：探讨右关托咪定辅助全身麻醉在开胸肺癌根治术中的临床应用。方法：选择美国麻醉医师协会 (AsA)分级 I～ Ⅱ级行开胸肺癌根治术的患者 3O例 ，通过完全随机方法将其分为右美托咪定组 (D组 ， =15)和对照组 (C组， =15)。D组 患者在麻醉诱导前 10rain内静脉微泵输注右美托咪定 1~g／kg，后以0．5~g／(kg ·h)维持输注至关 闭胸腔 ；C组微泵注射与 D组等速度和等容量 的0．9 氯化钠液 。麻醉诱导采用异丙酚靶控输注(TCI)4~g／mL，芬太尼 3ug／kg(D组)或 5~g／kg(C 组)，罗库溴铵 0．9mg／kg。术 中D组患者在必要时可将芬太尼控制在 0．1mg静脉注射 ；C组患者芬太尼总量控制在 8～10 ~g／kg。记录麻醉诱导前(T。)、诱导后 (T)、气管插管后即刻 (T。)、手术开始 (T )、进胸 (T)、开胸后 30min(T )、开胸后 1h (T )和手术结束 (T)各时间点脑 电双频指数 (BIS)、血压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度 (spO：)、药物应用情况。结果：与 c组 比较 ：D组患者麻醉诱导、气管插 管和术 中收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、HR波动较 小；异 丙酚 [(125．84±36．08)mg比 (88．75±22．37)mg]、芬太尼[(0．52±0．04)mg比(O．35±0．06)mg]、罗库溴铵 [(105．38±15．60)mg比(82．85±18．15)mg] 总用量降低；术中应用降压药控制血压的比例降低 [66．7 (10／15)比20．O (3／15)]，差异均有统计学意义(P均0．01)。 结论 ：右美托咪定辅助全身麻醉用于开胸肺癌根治术可减少麻醉诱导过程 中的血流动力学波动 ，同时显著减少全身麻醉药、 麻醉性镇痛药和肌松药的用量 。 关键词 右美托咪定 ； 全身麻醉； 根治手术 ； 肺癌 中图分类号 R735．9 文献标识码 A ApplicationofDexmedetomidineasAnAdjuncttoGeneralAnesthesiaforLungCancerRadicalOperations throughThoracotomyApproach W Dehua LUXuefen W DonrgJin Jingxiang’ ZHANG Xiaofeng CAOHui SHEN Yaofeng X己，Meiying 1．DepartmentofA e5 s0Z0g ，Shanghai ChestHospital，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai 200030，China；2．DepartmentofAnesthesiolo— gY， PFirstPeoplesHospitalofKunshan，Kunshan 215300，China Abstract Objective：Toinvestigatetheapplicationofdexmedetomidineasanadjuncttogeneralanesthesiaforlungcancerop— erationsthroughthoracotomyapproach．Methods：A totalof30patientswithASA gradeI～ Ⅱ，scheduledforradicalopera— tionsoflungcancerthroughthoracotomyapproach，wererandomlyassignedto2groups．Patientsinth