体外冲击波碎石治疗泌尿系结石患儿的护理(论文资料).pdfVIP

· 50 · 护理实践与研究2010年第 7卷第 19期(上半月版 体外冲击波碎石治疗泌尿系结石患儿的护理 盖荣平 王秀引 赵玺段 doi：10．3969~．issn．1672—9676．2010．19．027 体外冲击波碎石(ESWL)是由碎石机所产生的电磁冲击 包 ，并可 口服氯化胺 。 波经反射聚焦后定位于结石部位，使其粉碎 ，冲击波治疗为非 3．3 活动 侵人性操作 ，不损伤肾和输尿管，治疗时间短，痛苦小，疗效满 鼓励患儿多活动，可采用行走、跑步、跳跃、爬山等方式以 意 J，因此更容易被患儿及家长接受。我科已应用ESWL成 促进结石的排出。我科设计小游戏如抢球、赛跑，帮助能走路 功为 140例患儿治疗结石 ，现将护理体会报道如下。 的患儿多活动，不能行走的患儿可由家长被动活动。排石患 儿的体位也很重要，肾下盏结石采用倒立位，轻叩。肾区促进排 1 临床资料 石；上肾盂 、。肾上 中盏结石、输尿管、膀胱结石采用立位排 2009年3～8月我院收治泌尿系结石患儿 140例，男89 石 J。保证患儿充足的休息时间。由于患儿需利尿排石 ，输 例 ，女51例。年龄8个月一3岁。根据临床表现及辅助检查 液时间长，各种操作集中进行，减少对患儿不必要的刺激。 诊断为泌尿系结石，其中结石伴输尿管梗阻者6例 ，肾积水8 3．4 排尿的观察 例 ，输尿管梗阻合并肾积水 1例。治疗：所有患儿在静脉麻醉 记录24h液体出入量，给患儿家长带刻度的容器，每次 或静脉和 吸入 复合麻醉 下采用德 国进 口DmierCompact 饮水量、尿量准确记录，以观察有无梗阻及肾功能衰竭引起的 Dehall机进行ESWL治疗，治疗中给予心电监护，有结石排出 少尿，密切观察出入量是否平衡，如有不符，结合患儿临床表 即为有效。结果 ，与文献报道的97％有效率相比 ，本组患 现分析病情变化，及时通知医师对症处理，避免延误病情。密 儿有效率为98．37％。 切观察患儿排尿排石情况，有无哭闹，有无梗阻及排尿困难 ， 尿液的颜色、量、性质，有无结石排出。 2 ESWL治疗前准备 3．5 ESWL治疗后的护理 首先选择合适的适应证，排除全身性疾病，如：血友病、再 (1)做好麻醉清醒前护理。心电监护4h，密切观察体 生障碍性贫血、传染病活动期，尤其是结核。完善治疗前常规 温、脉搏、呼吸、血压，有无肾出血。观察碎石区皮损情况。 检查，做B超，CT，心电图，胸、腹平片，血尿便常规 ，出凝血时 (2)有无腹胀、腹痛、恶心呕吐等情况，少数患儿可出现恶心、 间，肝。肾功能检查。密切观察生命体征，做好局部皮肤清洁， 呕吐、食欲不振，这是碎石排出过程中症状 ，一般无需特殊处 治疗前 6h禁食水，晚、次晨用缓泻剂，以避免肠积气、积粪 ， 理。(3)密切观察患儿排尿、排石情况，尿液的颜色、量、性 影响治疗中定位的准确性 J。 质，有无血尿(85％的患儿有血尿)，血尿消失的时间及有无 输尿管石街形成引起的排尿 困难。(4)观察有无皮肤软组 3 护理体会 织、腹部、肠道、。肾实质、输尿管损伤出血，肾周 (包膜下)血 3．1 心理护理 肿。(5)要注意过滤尿液中的结石，收集残石，进行化学分 护理人员多与患儿交流，减轻患儿陌生感。较小患儿给 析 ，教会患儿家长正确收集残石。(6)清醒后2h进流质逐渐 予肢体爱抚，年龄大的患儿会有心理负担，认真讲解治疗过 过度到正常饮食。(7