B型超声诊断胎儿异常状态368例.pdfVIP

150 世界最新医学信息文摘 2012 年第 12 卷第 10 期 B 型超声诊断胎儿异常状态368 例 张驰浩 （内蒙古乌兰察布市中心医院超声科，内蒙古 乌兰察布 012000） 摘要：目的探讨应用B 型超声诊断胎儿宫内窘迫的原因。方法应用B 型超声对孕34 周以上检查的368 例胎儿进行产 前检查，观察胎儿的心率、胎动、羊水、脐带并做出诊断。结果 胎儿胎动、心率异常是是判断胎儿宫内缺氧的主要指标，脐 带绕颈、羊水异常是形成胎儿宫内窘迫的主要原因。B 型超声诊断与产后诊断符合率100%。结论B 型超声诊断胎儿宫 内窘迫简便、快捷，诊断符合率高。 关键词：B 型超声诊断；宫内窘迫 中图分类号：r445.1 ；r714.53　　　　文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2012.10.091 0　引言 娩后证实胎儿存在不同程度的缺氧和窒息，经产后Apgar评分 4~7分18例，死亡1例，Apgar评分0~3分3例，死亡3例。超 胎儿宫内窘迫可以发生在临产过程中，也可以发生在孕 声诊断胎儿宫内窘迫与产后诊断符合率100%。超声诊断与分 期，最后导致围产儿死亡率增加。但通过B型超声对孕34周 娩后结果比较分析：超声诊断心动过速36例，产后结果29例， 以上检查的368例胎儿进行产前检查，可以发现胎儿的心率异 符合率80.56%，超声诊断心动过缓8例，产后结果7例，符合率 常伴有一项或多项异常提出胎儿宫内窘迫超声诊断，现报道如 87.50%，超声诊断单纯脐带绕颈20例，产后结果19例，符合率 下。 95.00%，超声诊断单纯羊水过少18例，产后结果18例，符合率 1　资料与方法 100.0%，超声诊断脐带绕颈伴羊水过少6，产后结果6例，符合 率100.00%。 1.1　一般资料 368例患者中31例因胎膜早破而行急诊B型超声检查，常 3　讨论 规产前B型超声检查258例，待产B型超声检查79例。孕周 反应胎儿宫内有无缺氧及缺氧程度的一个重要指标时胎 为34～40周250例，孕周为41～43周118例。 1.2　B 型超声检查 儿心率的变化。在缺氧的初期，主要表现是心率增快。由于胎 应用东芝240超声诊断仪，AlokaSSD-4000型及EUB-40 儿宫内缺氧，血氧降低，出现呼吸性酸中毒，通过植物神经反 超声显象仪，线阵探头，探头频率频率为3.5 MHz。受检者取仰 射，兴奋交感神经，儿茶酚胺及皮质醇分泌增多，使心率代偿性 卧位，必要时取侧卧位，平静呼吸，除常规平扫外，重点检查胎 加快，当胎心率160次/min，尤其是180次/min，提示是胎儿 儿的心率、胎动、羊水、脐带，沿胎儿脊柱纵向检查，注意胎儿颈 缺氧的初期表现。如果胎儿继续宫内缺氧，则转为兴奋迷走神 部皮肤线是否有压迹。应用B-M模态测量胎儿的心率。 经，胎心率减慢，当120次/min，尤其是100次/min，为胎儿 1.3　诊断标准 危险征象。在本组资料中，超声诊断心动过速、心动过缓与产 胎儿的心率160次/分为心动过速，胎儿的心率120次 后结