179例脑梗死的经颅多普勒超声(TCD)与颈部血管超声(CUS)的结果分析.pdfVIP

2011年2月第49卷第5期 ·临床探讨· 缪旭云1胡智伟： (1．浙江省立同德医院特检科，浙江杭州310012；2．浙江省立同德医院神经内科，浙江杭州310012) 【摘要】目的探讨-I℃D和cus联合使用的优点及各年龄组颅内、外脑供血动脉管壁及血流动力学改变特点。方法分析 的管壁病变及血流动力学变化存在差异，TcD与cUS联合能较全面反映其变化特征。 【关键词】脑梗死；经颅多普勒超声；颈部血管超声 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1673—970l(2011)05—135—02 脑血管病是我国中老年人群的常见病、多发病，近年来呈上 力指数(RI)等的变化。 升和低龄化的趋势，目前是国内第一位致死病因，也是成人残疾 (2)TCD颅内血管狭窄按高山警，倾内血管狭窄血流速度诊 的最主要疾病。脑梗死发病率110，lO万人口，约占全部脑卒中的断标准及频谱、音频变化和临近血流代偿等诊断。颈内动脉(I— 60％．80％。血管病变、血液成份及血液动力学改变是引起脑梗 cA)狭窄按华扬等匝提出一侧或双侧ICA狭窄的TcD诊断方法。 死的主要原因。虽然DSA仍是目前检测缺血性脑血管病责任动 脉的金标准，但其费用昂贵并有较高的风险性，而TCD及cus值等综合判断。 以其无创、简便、经济及可重复性被广泛运用于临床。本文就179 例脑梗死的TcD及颈都血管超声资料进行了分析比较，现报道 声诊断仪，探头频率7．5一14MHz，颈动脉检查患者仰卧或去枕平 如下。 卧颈部伸展，头略向一侧倾斜。椎动脉检查患者取平卧位，头部 稍转向检查蚶侧，纵向探查显示清晰的颈总动脉，调整探头角 1对象与方法 度，在颈总动脉影像后方出现的不连续的血管腔结构和彩色血 1．1对象 流影像特征即为椎动脉。 随机选取2008年10月一2010年6月本院神经内科收治的 179例脑梗死患者，其中男107例，女72例。年龄29～89岁，平1．5mm为IMT增厚；斑块表面纤维帽到血管外膜前缘距离≥ 均60．2岁。所有患者均经头颅cT或MRI检查证实，并排除有明1．5舢为斑块形成。 确房颤及心脏瓣膜病患者。 1．3统计学处理 1．2方法 组间比较采用x：检验。 (1)TcD采用以色列RIMED全数字化经颅多普勒仪，2MHz 探头经颞窗检查大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后2结果 动脉(PcA)；经眶区检查颈内动脉虹吸段(cS)；经枕窗检查颅内青、中年组脑动脉硬化比例明显低于老年组(PO．01)，ICA 段椎基底动脉(V—BA)。观察指标：收缩期峰值(vs)、血流平均速颅外段狭窄比例三组间有显著性差异(PO．01)，青年组颅内前 度(vm)、舒张期末血流速度(Vd)、频谱、音频、搏动指数(PI)及阻循环狭窄比例高于中、老年组(PO．05)，颅内动脉狭窄比例三 表1各年龄组检查结果比较【n(％)】 CHINAMODERN DOClIOR中国现代医生135 万方数据 ·临床探讨· 2011年2月第49卷第5期 侧支建立不良而出现脑灌注衰竭，在这些局部衰竭的部位形成 组间无显著性差异(p0．05)；青、中年组颈部血管狭窄比例明显 低于老年组(P0．01)；颈部血管斑块检出比例三组间有显著差血栓而发生脑梗死。 异(PO．01)。见表l。