下颌下区包块超声的临床分析.pdfVIP

438 • 临床研究 • December 2012, Vol.10, No.34 Guide of China Medicine 例，低分化腺癌2 1例；Dukes分期，A期46例，B期49例，C期7例。 量评分标准，满分60分，＞50分为良好，4 1～50为较好，3 1～40为一 1.2 方法 般，30分以下为差。 1.2.1 结肠灌洗 2.2 术中情况 灌肠法，即向结肠内灌注液体，以达到刺激肠道蠕动，减少吸 本组手术平均耗时 （210 ±38.4 ）min ，术中平均出血 （163.2 ±18.3） 收，软化、清除粪便，稀释肠内毒物、通便排气的作用。术前给予 mL ，术中无死亡病例，术后全肠道外营养支持平均 （5.2 ±1.1）d。 患者1天流食，午后起口服10%甘露醇1000mL ，并在1h 内服完，间隔 2.3 生活质量 30 ～60min后，饮水2000mL ，口服10 ～20片甲硝唑片，或从静脉给予 治疗前QOL评分平均为3 1.8 ±5.9 ，治疗后评分平均为49.7 ±8.6 。 液体1000 ～1500mL ，加用抗生素，并适当补钾，并根据情况适当加 治疗前与治疗后相比较，差异有统计学意义P ＜0.01， 或不加肛门灌肠。饮水后嘱患者平卧，保留5 ～10min后排便。这种灌 2.4 治疗结果 肠方法肠道清洁度理想，能有效防止术后吻合口口瘘或感染的发生， 本组患者愈合较好，无吻合口瘘、切口感染、肺部感染等并发症 简便易于操作，减轻患者的痛苦，消除紧张情绪，不易发生因肛门灌 的发生。本组102例患者经手术治疗以后，治愈87例，好转15例，以 肠引起的肿瘤细胞转移。 （治愈+好转）记为有效率，总有效率为100% 。 1.2.2 手术方法 3 讨 论 切除范围应包括癌肿所在的肠段及其供应动脉旁的淋巴结区域， [1] 结肠癌手术治疗的原则 ，在尽量去除病灶的基础上，尽可能的 根据患者情况采取下列不同手术方式：①右半结肠切除术，切除范 保护盆腔植物神经，保存患者的排尿功能和排便功能，提高生存质 [2-3] 围，盲肠、升结肠、横结肠右半部及部分大网膜和胃网膜血管，同时 量 。要提高结肠癌患者手术的成功率，首先掌握患者具体情况，确 [4] 切除回肠末段15cm 、切断及切除回盲动脉、右结肠动脉、中结肠动 定手术的适应证和禁忌证 ，对于感染严重，水、电解质及酸碱紊乱 脉支及其伴随的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合。适 的患者应调节平衡后再行手术，手术时应注意与周围组织粘连时能切 用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。②左半结肠切除术，切除范 [5] 除时尽量一并切除 。关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞增植与 围，横结肠左段、结肠脾曲、降结肠，并将横结肠右段与直肠近端吻 腹腔感