一起清理青梅腌制池致6人死亡事故调查.pdf

48 StraitPreyMed2007V01．13No．2 海峡预防医学杂志2007年第13卷第2期J 文章编2007)02—0048-02中图分类号：R135．1文献标识码：B 【突发事件调查】 一起清理青梅腌制池致6人死亡事故调查 林丽颖，缪剑影，俞永熹 摘要：[目的]报道一起青梅腌制池引起氰化氢中毒事故，供类似事故借鉴。[方法]整理事故经过、事故调查资料 腌制池中根据腌制物的不同，可能 及临床资料。[结果]青梅池中青梅果仁释放氰化物造成的中毒伤亡事故。[结论] 有氰化物、硫化氢、一氧化碳和甲烷等毒物，清理腌制池时，应采取必要的防护措施。 关键词：氰化氢中毒；青梅腌制池；高铁血红蛋白 2005年5月29日诏安某村民清理自家旧的青梅腌制池 引起氰化氢中毒伤亡事故，当场死亡6人，中毒22人，参加抢 在霞葛中心医院观察者43人，其中下池救人的2人病情稳定、 救的人员中还有38人接受观察，在我省尚属罕见，本文分析事 生命征平稳、无明显不适。 故原因，仅供类似事故借鉴。 4 讨论 1 事发经过 (1)氰化氢为剧毒的气体，中毒机制为氰离子与氧化型细 2005年5月29日下午4时，诏安县官陂镇下官村某农民胞色素氧化酶中的3价铁结合，阻断了氧化过程中3价铁的电 带其3个儿子清理青梅腌制池，池深5m，宽4m，闲置6年。 子传递，使组织细胞不能利用氧，形成内窒息[1]。人体吸人 150 他们先抽池中废水，抽至余20cm深时，1个儿子下池清理，即 mg／m3，30rain后死亡；吸入200mg／m3，10rain后死亡； 晕倒落水，随即父子3人相继下池抢救，均瞬间晕倒落水、死 300 亡。2位邻居见状亦下池救人，亦当场死亡。周围村民闻讯赶 CDC当晚8点许对腌制池上的气体进行分析检测，测得氰化 来积极参与抢救，打捞上6具尸体，而参加抢救的人员中，也出 氢、甲烷、氮氧化物等多种混合气体，其中氰化氢浓度高达220 现头晕、头痛、胸闷、心悸、恶心、呕吐和疲乏无力等症状。 mg／m3。估计当时腌制池的氰化氢的溶度超过300mg／m3(猝 死浓度)，因而致密切接触的6人当场死亡。 2 事故调查 (2)参加抢救的村民及围观的群众，见状采取了简单的防 事故的池子于1999年建成，类似的池子还有5口，事主于护措施(用湿毛巾捂住鼻)，并用梯子下池，有吸入不等数量氰 当年腌制1年青梅后未再腌制，里面尚有废余腌制液。漳州市 化氢，叉由于年龄、体质和接触时间的不同，表现的症状亦不 疾病控制中心采用多功能气体检测仪，搅动腌制池底残液，对 同。氰化氢主要的毒性是致机体缺氧，而人体对氧气最敏感的 腌制池上的气体进行检测分析，测到氰化氢、甲烷和氮氧化物 器官是脑组织和心脏。因此。有接触的村民表现恶心、头晕、头 等多种混合气体，其中氰化氢浓度高达220mg／m3。 痛、疲乏无力和心悸等符合氰化氢急性中毒表现[2j，4个较重 的接触者血常规呈应激反应，白细胞总数中性粒细胞比例增高 3 临床资料 和谷丙转氨酶增高及心肌肌酸激酶增高，经解毒药4-DMAP 送至诏安县医院抢救16人(男11人，女4人，儿童1入)，治疗，虽然出现紫绀，但症状减轻，是由于体内形成了高铁血红 主诉恶心、头晕、头痛、疲乏无力和心悸，其中下池救人的3男 蛋白，使氰化血红蛋白中的氰离子(CN一)被置换，氧的利用增 子症状较重，有一人昏迷0．5h，伴尿失禁、抽搐，2个年龄