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原发性醛固酮增多症的诊断与治疗--关于“血压高3年伴进行性四肢乏力16天”的讨论.pdf
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3外敷
分钟,左手推右侧胸腹部1分钟,盘坐摇转1分钟。
脾虚为主者,可用生大蒜2瓣,生姜3片,杵烂 同时根据病证是脾虚还是肝实,前者配合按揉关元
后敷贴在关元穴处,也可取吴茱萸3E,杵烂,加肉桂 穴1分钟,按揉命门穴1分钟,后着配合推擦天枢穴
粉1g,拌匀后摊放在脐部,外贴伤湿止痛膏即可。 1分钟,推擦足三里穴1分钟。
肝实者可任选取黄柏、山栀、大黄、地榆一种,用量为 5饮食禁宜
109,加工成粉末,另取田螺肉3枚,捣成泥,拌上药 脾虚的以温养脾胃为主,可用淮山药、自扁豆、
粉,外敷脐部,可用洁净纱布包裹。外敷药可视人体 芡实、莲子、太枣、栗子、生姜、胡椒、橘饼、猪肚等,每
的耐受程度敷贴6、12个小时。 次选数种.一并炖煮;肝实者以清泄郁热为主,可用
4按摩 马齿苋、蒲公英、马兰头、冬瓜、黄瓜、莴笋、嫩藕、山
可采用以摩腹为主的延年九转法。方法:在胃 楂、萝h等,可烹制菜肴佐餐,也町取绿豆炖煮食用。
脘部摩动1分钟.在腹中线都从上向下摩1分钟,在 肥猪肉、鸡肉、鹅肉滋腻,米醋酸收,葱、生姜、大蒜温
腹部两侧从下向上摩1分钟,从上向下推腹中线部 燥,均当慎食,因滋腻补益会使湿热滞留,酸收固摄
J分钟,左手按顺时针方向摩脐腹部1分钟,右手按 则病邪难去,温热辛燥会加重肝热,要引起重视。
逆时针方向孽脐腹部1分钟,右手推左侧胸腹部】 (2002.05.13收稿2002-07—08嫠回)
i粱京编发1
·病案讨论·
原发性醛固酮增多症的诊断与治疗
——关于“血压高3年伴进行性四肢乏力16天”的讨论
(思考病案见本期第56页J
赵敏秦婉文6
510630广东省广州邮电医院
l本病例有如下特点 定及双肾上腺CT等不难予以确诊。
①54罗女性患者;②血压增高3年;③逐渐加 2,2库欣综合征皮质醇分泌增多,出现因水钠潴
重的四肢乏力;④3个月前有感染发热史;⑤实验室 留引起的高血压、低血钾等症状。但本例患者无库
检查示低血钾、高尿钾、碱血症;⑥血、尿醛固酮水平 欣综台征的其他表现,如向心性肥胖、多血质外貌、
升高,肾素活性降低且不能被激发,立卧位试验站立 水牛背、皮肤紫纹、皮肤色素沉着等。可做血、尿皮
后血浆醛固酮水平无明显上升反而下降;⑦肾上腺 质醇浓度、血ACTH测定及肾上腺CT进一步排除。
cT示右肾上腺腺瘤;⑧心电图有sT.T改变,心肌酶2.3嗜铬细胞瘤 高血压是嗜铬细胞瘤最主要的
四项中肌酸激酶升高明显,但很快降至正常。⑧脑 临床表现。可表现为阵发性、持续性或持续性高血
脊液检查蛋白稍商。本次发病主要表现为进行性四 压阵发性加剧,少数病人可表现为高血压与低血压
肢乏力,因心肌酶学改变及前趋感染史拟诊“多发性 交替。也可有代谢紊乱表现如低血钾症。但本例高
肌炎”收人神经内科,后因考虑到同时存在高血压、 血压数年来均可通过常规降压药控制良好,不支持
低血钾而转至内分泌科进一步检查。 本病。可测尿VMA或儿茶酚胺浓度帮助排除。如
2根据病例特点考虑以下疾病 为嗜铬细胞瘤,肾上腺CT常可发现肿瘤,通常肿瘤
21原发性醛固酮增多症本病是因肾上腺皮质 较大(5cm),密度也
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