心房颤动导管消融术后房性心动过速的电生理机制及其治疗.pdfVIP

The4mChina CAFS …浮卜2—006一AtrialFibrillation Symposium 射频导管消融治疗心房颤动不同标测方法的比较 曲秀芬 梁兆光 谷宏越 吴晓羽 于阳 作者单位：．哈尔滨医科大学附属第一医院心内二科 【摘要】背景目前射频导管消融术(RFCA)已成为治疗房颤(AF)的常规方法，并取得了良好的效果。 临床上消融房颤常采取不同的标测方法，但是不同的标测方法的效果的优劣尚存异议。目的本文对于Lasso 导管指导下的肺静脉隔离术和Ensite3000指导下非接触式等电位标测来消融AF这两种方法进行了比较， 指导下非接触式等电位标测，刺激诱发心房颤动，并在等电位标测下对LA内膜关键传导部位行线性消融， 以AF被终止且不能被诱发、消融线形成双向阻滞作为消融终点。结果标测结果显示，左、右肺静脉 (pulmonaryvein，PV)口周围、左房上部及后壁是主要传导通路。其中1例触发子在冠状静脉窦(cs)口， 另1例位于右房。消融方式均根据标测结果决定，包括在以上任一部位的线陛消融、环PV口外的线性消融、 3例为左房房扑。复发者再次进行非接触式等电位标测下的消融治疗，标测结果显示其消融线上存在缝隙， 针对缝隙消融后心动过速被终止且不能被诱发。慢性AF多形成分别绕左、右PV口周围的环形消融加顶部 消融线。平均随访10．0±5．2月，消融中1例有心包填塞。结论采用心内非接触式标测技术对AF进行在体 标测，易于观察其发生和维持的机制及关键部位，并在其指导下尝试进行个体化的消融，以期能使AF的 导管消融治疗方案更有针对性，避免无效过度消融所致的损伤。肺静脉隔离术与心内非接触式标测技术 相比较复发率较高。 [关键词】：心房颤动； 导管消融； 治疗； 心房颤动导管消融术后房性心动过速的电生理机制及治持 上海交通大学附属胸科医院心内科 刘旭王新华孙育民施海峰顾佳宁周立 胡伟邱建华 摘要 目的 观察心房颤动导管消融术后房性心动过速(AT)的发生率，探讨其电生理机制和治疗。 97I论文集 The4thChina AtrialFibrillation Symposium 5N，隔离肺静脉AT终止。局灶性AT3例，分别位于左心房顶部、前壁中上部、前壁偏右上部，消融最早 激动点AT终止。7N为大折返性，其中1例为围绕两个消融环线折返，1例为二尖瓣峡部依赖折返，消融终 6例仍有AT发作，其中1例频繁发生AT终止后长间歇而晕厥，行永久性起搏器安置术。结论房颤消融术后 房速发生率为12．1％，约半数术后2个月内可以自愈，再次消融房速多为肺静脉起源或大折返性，少数为 局灶性起源，针对机制消融有较高成功率。 关键词心房颤动 导管消融术 房性心动过速 并发症 Atrial asa ofAtrial TachycardiaComplication MechanismandTreatment． Ablation：Electrophysiological LIU Li，HU Xu，WANGXin—hua，SUNYu-min，SHIHai—feng，GUJia—ning，ZHOUWei，QIU of AffiliatedChest of Cardiology,the HospitalShanghaiJiaoTong To the ofatrial a ofatrial prevalencetachycardia(AT)ascomplication 【ABSTRACT】Obje