高龄患者心脏起搏器植入术后并发症的原因分析与护理.pdfVIP

中外医学研究摇 摇 圆园员园 年员员月摇 第愿卷摇 第圆远期摇 悦匀陨晕耘杂耘 粤晕阅 云韵砸耘陨郧晕 酝耘阅陨悦粤蕴 砸耘杂耘粤砸悦匀 护理园 高龄患者心脏起搏器植入术后并发症的原因分析及护理 王燕娜 无锡第二人民医院（江苏摇 无锡圆员源园园圆） 【摘要 摇 总结猿缘例高龄患者人工心脏起搏器植入术后并发症的原因及护理。术后主要并发症有囊袋血肿、电极脱位、囊袋破裂 感染、肺部感染、睡眠障碍、肩关节活动受限等，发生并发症的主要原因为高龄患者皮肤弹性差及组织修复能力低下、电极与心肌附着 不牢、呼吸道防御功能降低、心理压力大等。做好高龄患者的心理护理，加强局部创口护理、呼吸道护理及皮肤护理，妥善固定囊袋，适 当延长术后卧床时间，指导术后康复锻炼，可减少并发症的发生。 【关键词 摇 高龄患者；摇 人工心脏起搏器；摇 并发症；摇 护理 摇 摇 人工心脏起搏器植入能有效地改善因心率缓慢致心脏泵血 圆郾猿摇 囊袋破裂感染摇 为起搏器术后的严重并发症之一，发生率 不能满足机体需要而产生的黑曚晕厥、阿斯发作等威胁生命的症 为圆豫 耀员怨豫，多因老年患者瘦弱，皮下脂肪少，起搏器部位与衣 状，降低了心源性猝死的发生。人工起搏器植入术作为常见的治 物摩擦过多，加上老年患者自身免疫功能低下，术后长期卧床，造 疗方法，其操作并不困难，但随着人口老龄化，因各种原因需行人 成毛细血管血流受阻，组织缺血低氧，皮肤抵抗力降低，导致囊袋 工起搏器植入的高龄患者的比例也随之增加。高龄患者的机体 破裂感染。员例患者经使用抗生素，局部及全身感染控制，连续猿 耐受力、抵抗力明显下降，并发症的发生率较高［员 。笔者所在医 次血培养阴性，在对侧植人新的起搏系统后取出旧的脉冲发生 院圆园园源原圆园园怨 年间，猿缘例高龄患者实施了人工心脏起搏器植入 器，囊袋内双氧水冲洗，电极导线包埋处理后，患者创口一期愈 术后出现并发症，现将术后并发症的原因分析及护理对策报告 合。另一例患者经积极抗感染无效，反复发热，遂至胸外科手术 如下。 拔除起搏电极，再行抗感染治疗后好转。 员摇 临床资料 圆郾源摇 肺部感染摇 老年人胸廓因前后径增加、横径减小而成桶 员郾员摇 一般资料摇 本组猿缘例，男圆圆例，女 员猿例；年龄苑圆 耀怨圆 岁， 状；肋软骨钙化、弹性降低致胸廓僵硬；肺泡壁变薄，肺弹性回缩 平均苑怨岁；病态窦房结综合征员缘例， 毅房室传导阻滞愿例， 毅 力变小；加上呼吸肌萎缩、肋骨活动度下降。这些因素均造成肺 Ⅲ Ⅱ 圆 型房室传导阻滞缘例，扩张型心肌病合并心力衰竭圆例，房颤伴 活量减少、残气量增加。由于肺和血管的退行性变，换气效率低， 长砸砸间期缘例。人工起搏方式：单腔起搏圆猿 例，双腔起搏 员园 动脉血氧分压降低，呼吸道粘膜萎缩，纤毛功能及保护性咳嗽反 例，三腔起搏圆例。 射敏感性下降，导致咳嗽、咳痰无力。本组发生远例，术后圆 耀苑 凿 员郾圆摇 结果摇 术后发生囊袋血肿员园例，其中猿例合并局部软组织 腋温猿苑郾猿耀猿愿郾苑益，咳嗽、咳白粘痰，血常规检查显示白细胞及 感染；囊袋破裂感染圆例；肺部感染远 例；肩关节活动受限猿例； 悦砸孕增高，胸部载线摄片显示肺纹理增粗及斑片状阴影，经抗感 电极脱位猿例；睡眠障碍员员例。 染、加强营养、翻身拍背等措施，圆 耀猿 凿后体温正常，咳嗽咳痰减 少， 圆摇 并发症的原因分析 圆周后复查血常规正常，胸部载线摄片显示病灶吸收。 圆郾员摇 囊袋血肿摇 由于高龄患者皮肤弹性差、血管硬化、组织修复 圆郾缘摇 睡眠障碍摇 患者历经手术后其紧张情绪一般不会立即消 愈合能力低下，部分患者术前长期服用抗凝剂治疗，术中止血不 失、表现比较兴奋，晚上不能入睡郾 一