牛奶及奶制品与癌症的关系Meta分析研究现状.pdfVIP

营养学报2010年第32卷第5期 425 牛奶及奶制品与癌症的关系 Meta 分析研究现状 杨月欣，葛可佑 (中国营养学会，北京，100053 ) YANG Yue-xin ，GE Ke-you （Chinese Nutrition Society, Beijing, 100053 ） 各国的膳食指南均建议居民每天摄入一定量 于欧洲、美国、加拿大等的队列研究和病例对照 的牛奶及奶制品，如《中国居民膳食指南》明确 研究。在这些地区上述癌症的发病率较高、而牛 提出每天吃奶类及其制品，并在《平衡膳食宝塔》 奶及奶制品摄入量较大。 中推荐每天摄入奶类及其制品 300g。牛奶及奶制 品是膳食中钙和优质蛋白质的重要来源，每 100g 1 牛奶与前列腺癌关系分析(表 1、2,图 1) 液态牛奶含 104 mg 钙，3.0g 蛋白质、3.2g 脂肪、 前列腺癌是世界上第 3 位最常见的癌症，尤 3.4g 乳糖[1]。 其在美国、加拿大及欧洲。美国男性有 18%的风 牛奶及奶制品的种类很多，有液态、半液态、 险患上前列腺癌，每年有 23.4 万个新发病例和 固态三种形式，常见的包括全脂牛奶(whole 2.7 万个死亡病例，北美男性的年龄调整患病率 milk)、低脂牛奶(low-fat milk)、脱脂牛奶(skim 为 170/10 万，而中国和日本男性的年龄调整患病 milk)、酸奶(yogurt)、奶油(cream)、黄油 率为 10/10 万，西方明显的高于东方。 (butter)、 奶 酪 (cheese) 、 软 干 酪 (cottage 有关牛奶及奶制品与前列腺癌关系的 meta cheese)、冰淇淋(ice cream)等。 分析共 3 个，分别发表于 2004、2005 和 2008 年， 相比而言，牛奶及奶制品在西方膳食中摄入 共纳入 23 个队列研究和 27 个病例对照研究。其 频率和摄入量均多于东方膳食。而全球癌症发病 中有些同时被纳入到不同 meta 分析中。 率研究表明一些癌症的发病率呈现明显的东西方 Meta 分析对这些研究的数据进行整合及分 差异，如前列腺癌、卵巢癌和乳腺癌在西方国家 析，通过计算高摄入量与低摄入量对比的合并的 的发病率明显高于东方国家，这可能是由于人种 优势比（odds ratio, OR）或相对危险度（relative 的基因差异或生活/环境的差异引起的[2]。从低发 risk，RR），可以得出牛奶及奶制品与前列腺癌的 病率国家移居到高发病率国家的移民及其后代， 关系。 在新居住地居住15年以上者其发病率增加[3]。通 从表 2 可见，综合 3 个 meta 分析中所有队列 过这些结果，有研究者推测西方膳食中高摄入的 研究都认为牛奶及奶制品、奶酪的摄入与前列腺 肉类、牛奶及奶制品可能是导致前列腺癌、卵巢 癌之间没有关系。 癌、乳腺癌的危险因素。因此，自80年代起，以 病例对照研究与队列研究相较，病例对照研 牛奶及奶制品与癌症的关系为目标的病例对照研 究因为是对已患病人群的回顾研究，存在不可避 究和队列研究开始大量进行。由于研究中的随机 免的回顾偏倚，同时由于其是从果推因的研究方 误差和研究