《伤寒论》中浮脉与沉脉临床意义辨析.pdfVIP

Website xucbao．ahtcm．cdu．cn E—mail http：／，7 ahxbbjb@163．com 安徽中医药大学学报第33卷第2期2014年4月J ANHUIUNIVCHINESEMEDV01．33No．2Apr．2014 《伤寒论》中浮脉与沉脉临床意义辨析 于晓飞，王天芳，薛晓琳，吴秀艳，赵 燕，葛 舰 (北京中医药大学中医诊断系，北京 100029) [摘要]张仲景在《伤寒论》中不仅承袭了《内经》正常人脉象浮、沉与四季变-itt日关的观点，还提出了一些新观 点，如生理状态下人体脉位与体格、精神状态有关。作为病脉，浮脉主表证、阳热亢盛证、虚证、痈疡病，提示 阳气来复；沉脉主里证、湿邪。浮沉之脉位变化可以反映疾病发展趋势。这些论述对后世浮脉主表证、虚证， 沉脉主里证的脉诊理论具有重要影响。 [关键词]伤寒论；浮脉；沉脉；脉诊 [中图分类号]R222．2 浮、沉脉隶属28脉，是反映脉位浅深的一对相 经盛，阴虚及里病。《内经》的这种认识显然与现今 反脉。通过对《黄帝内经·素问》的分析发现，浮与 不完全相同。 沉，一是作为形容词用以描述正常人脉位的动态变 汉代《伤寒论》阐述的脉学理论，对后世脉学发 化，这种变化主要与四季更迭、六气盛衰有关；二是 展产生了重要影响。对《伤寒论》u1中论及浮脉与沉 脉的条文进行整理发现：浮脉共出现93处，沉脉43 作为病脉，其中浮脉主肺病，阳热盛．气机外越，阳不 处。仲景虽然没有具体描述浮脉与沉脉的特征，但 入阴，气血外驰，太阳、阳明经盛及外感风邪；沉脉主 可以看出二者是脉位相反的一对脉，这与《内经》的 肾病，阴寒盛，气机内伏，阴不出阳，气血内守，少阴 认识是一致的。因此，笔者重点归纳《伤寒论》中浮 脉与沉脉的临床意义，并就其是否在《内经》的基础 基金项目：北京中医药大学2013午自主课题(2013一JYBZZ 上有所发展和完善进行剖析。 XS 006)；北京中医药大学巾医诊断学“优秀教学团队” 建设项目(JXTDl202)；北京中医药大学科研创新团队 1 生理状态下浮脉与沉脉的临床意义 项目(20I卜CXTD-08) 人体脉象的浮与沉属于正常范围内的生理变 作者简介：于晓飞(1983一)，女．博士研究生 异。健康状态下．其变化与以下因素有关。 1．1 通信作者：王天芳，tianfangwan92000@163．COIll与四季变化有关《伤寒论·平脉法第二》日： 更加天花粉清热生津，山药补脾培土。诸药合用，药 病例极少，不可发汗禁例却有9条。通常理解为麻 后显效。临床上麻疹兼下利，属热者居多，每遇之多 黄汤是发汗峻剂，禁例示人应慎用之。这一说法并 用葛根芩连汤加味治疗¨J，多获效验。 不全面，从禁例内容来看，皆非单纯外感病表实证， 4“表里同病”的证治要点 而是兼有里虚iIF。尽管里虚程度各异，但与强调顾 4．1 表里同病，首辨病机 仲景在《伤寒论》中阐述 护正气，不可单用汗法的精神是一致的。 了外感病六经病机的变化及其传变规律．但书中专 总之，辨治表里同病，应认清表里轻重缓急，分 述外感病内容较少，大部分是外感兼夹杂病，或因治 清主次，同时谨守病机，顾护正气。面对复杂多变的 疗失误而续发各种变证。表里同病之时，更是病变 疾病，做到根据