人体腰椎CT参数测量的试验的研究及其初步应用.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文人体腰椎CT参数测量的试验研究及初步应用 前言…………………………………………………………………………………6刚吾……………………………………………………………………………………………………………· 材料与方法…………………………………………………………7 结果…………………………………………………………………………………8 附图…………………………………………………………………………………lO 附表…………………………………………………………………………………l6 讨论……………………………………………………………………………………………………………．20 结论…………………………………………………………………………………24 参考文献……………………………………………………………24 综述 腰椎管狭窄概述………………………………．．．………………．．26 致{射…………………………………………………………………………………………40 个人简历……………………………………………………………………41 中文摘要 人体腰椎CT参数测量的试验研究及初步应用 摘 要 目的： (1)收集正常人体腰椎各项参数的数值并建立数据库。(2) 验证该数据库的准确性，期望可以为临床手术提供数据指导，为进一步的 理论研究奠定基础。 (3)以该数据库为基础设计一种新型内固定材料， 以改善目前内固定材料的不足。 方法：为避免先天性发育不良、腰椎退变、外伤畸形、慢性病至腰椎 通用电气(GE)公司LightSpeed 全腰椎扫描。扫描后挑选出腰椎发育良好且没有损伤、退变者的信息58 GE Healthcare进行数据处理后，将数据传送到华海Medviewer 3．0医学影 像工作站依次测量每个腰椎的上下终板角度、椎体前中后高度、椎间隙前 中后高度、椎弓根轴线与垂直线成角、椎间孔面积、终板面积、椎管面积、 椎体前后径、横径、椎弓根宽度、入钉点至椎体前缘距离及椎弓根轴线与 棘突轴线成角等参数值，记录数据及受试者的性别和年龄。同时邀请另一 人员对相同的信息使用相同的软件设备对相同的参数进行测量并记录数 较好的一致性，值收集的数据采用SPSSl3．0软件进行统计学处理，应用 方差分析和相关分析进行统计学分析。 旋CT测量得出的受试者的脊柱参数数值，经SSPSl3．0软件统计分析， 受试者上下终板角度从L1-L2到L5一S1逐渐增大，但L2一L3、L3一L4相 似；椎体的高度从L1到L5椎体前缘高度逐渐变大，中间及后缘高度逐 渐变小，其中同一椎体中椎体中间高度最低；从L卜L2椎间隙到L5一S1 椎间隙前缘高度逐渐变大，而后缘高度则是逐渐变大，到L4一L5间隙最 大，L5-S1又降低，但中间高度变化无统计学意义，同一椎间隙中间高度 最低；椎弓根轴线与垂直线成角从L1到L5越来越大，但L1、L2两个节 中文摘要 段角度相似；椎间孔面积个体之间存在较大差异(非正态分布)，但相同 个体面椎间孔积基本相同；终板面积从L1到L5逐渐增大，到L4终板面 椎管面积逐渐减小，L2椎管面积最大；椎体前后径和横径从L1到L5逐 渐增大；从L1到L5椎弓根宽度逐渐增大，同一椎体左右椎弓根宽度无差 别；入钉点至椎体前缘距离从L1到L5距离均不相同，虽具有统计学意 义，但实际差异不大，同一椎体的左右距离无统计学差异；椎弓根轴线与 棘突轴线的成角从L1到L5逐渐增大。初步建立了正常成人腰椎各参数 值的数据库。 结论：腰椎功能重要，但形状不规则，曲度偏大，各个腰椎的同一参 数相差明显，所以手术难度较大，不可以使用相同的方向或角度对不同的 椎体实施内固定手术。实际上，没有任何一个进钉点或一种进钉方向适用 于所有椎弓根，即使是同一个椎体的两侧椎弓根也可能是不同的，所谓 进钉点其实是人为设定的，而在手术过程中，解剖标志会随着个