公立医院改革相关问题的思考.pptVIP

* * * * * * 医疗卫生服务市场：市场失灵 供需双方信息不对称性 病人无法作出正确选择 医生需要接受专业培训 高投资成本 疾病不确定和复杂性 患者无法判断医疗质量 一次性购买 生死攸关 医生诱导需求 医院医生有垄断力定价 弱竞争 高垄断定价 浪费过度医疗 超额利润 低服务质量 昂贵技术扩散 进入障碍 世界各国卫生部门的规制与管理 对质量和效果进行规制：评估临床干预的成本效果；培训专业人员；评审卫生服务提供者 对患者可及性进行规制：守门人；共付；全科医生；处方规定；税收政策与补贴 对医疗机构进行规制：医院资本借贷；理顺医院、PHC和护理院间的相互关系 对支付者进行规制：确定契约规则、服务价格、支付方式（如DRG）和私人保险公司的资本投资模式等 对药品等进行规制：非专利药替代；参考价格；利润控制；一揽子定价；药品正面、负面作用清单 对医生行为进行规制：设定薪酬和补偿水平；执照规定；建立医疗事故保险覆盖 * 各国医疗卫生领域主要的规制类型 规制的类型 高收入国家 低收入国家 1.为市场奠定基本条件 a.界定和保护财产权、专利权 b.管理卫生机构偿付能力和破产 c.保护患者的权利 类似，但执行不足 类似 非常少的正式规制 2.完成市场所不能公平可及） a.医学生分配到基层和边远地区 b.确保急诊患者的权利 类似 公立医院提供急诊服务 3.