一种新的血液透析导管封管液的抗微生物活性及其临床应用研究.pdf

一种新的血液透析导管封管液的抗微生物活性及临床应用的研究 中文摘要 一种新的血液透析导管封管液的抗微生物活性 及临床应用的研究 中文摘要 目的 设计一种新的血液透析导管封管液用于预防导管相关性血流感染和栓塞。与高浓度 庆大霉素/高浓度肝素的传统封管液不同，新的封管液要求1.低浓度庆大霉素、低浓度肝 素，以减少氨基糖甙类的毒性反应和肝素所致的出血风险；2.具有与传统封管液相同的 抗微生物、抗凝作用；3.带有颜色，以提醒导管护理者是否更换了新的封管液。 方法 1.用高渗盐水（10%NaCl）溶液配制封管液，选择亚甲蓝为增色剂。2.混合后观 察其颜色、澄清度，有无沉淀产生。3.体外抑菌试验研究新的封管液与传统封管液在 抑制金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌及白色念珠菌的活性方面有无差异。4.临床试验 方面，将使用急性中心静脉导管的血液透析患者随机分成新的封管液与传统封管液两 组，观察导管相关性血流感染、导管栓塞及导管寿命等指标。 结果 1.用 10%NaCl溶液配制的新的封管液呈深蓝色、澄清、透明，未见沉淀形成， 37℃放置至96小时，无明显变化。新的封管液含1mg/ml庆大霉素、1250U/ml肝素 和0.05%亚甲蓝。2. 体外抑菌试验提示两种封管液在对金黄色葡萄球菌和大肠埃希氏 菌都有抑菌活性，且无明显差异。3.临床研究证明。在导管相关性血流感染、导管栓 塞及导管寿命方面，两者无显著差异。 结论 新的封管液能够替代传统的封管液用于血液透析患者预防导管相关性血流感染、 导管栓塞等并发症的发生。 关健词 封管液；抗微生物；庆大霉素；肝素；亚甲蓝；导管相关性血流感染；栓塞；血 液透析；中心静脉导管 作 者：周 瑛 指导教师：石永兵 I Abstract Anovellocksolutionforhemodialysiscentralvenouscatheter:AntimicrobialActivityandClinicResearch Anovellocksolutionforhemodialysiscentralvenous catheter:AntimicrobialActivityandClinicResearch Abstract Objective To design a novel effective antimicrobial and antithrombotic lock solution characterized by lower concentration of gentamicin/heparin and brightly color for hemodialysiscentralvenouscatheter. Methods 1. We Mixed the 10%NaCl solution with gentamicin, unfractionated heparin and methyleneblueandthenobservedthecolor,Clarityofsolutionandprecipitation. 2.Wecomparedtheantimicrobialactivityofthenovellocksolutionwiththestandard locksolutionbytime-killkineticassay. 3. Patients in the two lock solution groups were comparable for risk factors predisposing to catheter-related bloodstream infection, catheter thrombosis and cathete