经Quadrant通道下微创TLIF和开放TLIF治疗腰椎退变性疾病疗效的对比的研究.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文 病疗效的对比研究 前言……………………………………………………………………………………………．．7月IJ舌………………………………………………………………………………………………7 材料与方法………………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………………………………．11 附图………………………………………………………………………13 附表………………………………………………………………………18 讨论……………………………………………………………………………………………．19 结{沦……………………………………………………………………………………………．21 参考文献…………………………………………………………………22 综述微创经椎间孔腰椎椎间融合术的临床应用及研究进展…………．24 致谢…………………………………………………………………………．．35 个人简历……………………………………………………………………．．36 中文摘要 经Quadrant通道下微创TLIF与开放TLl F治疗腰椎退变性疾病 疗效的对比研究 摘 要 目的：腰椎退变性疾病是指在椎间盘退变基础上，引起的局部不稳、 椎间盘突出、椎管狭窄等相关症状，继而导致腰椎不稳、滑脱、侧凸等相 关疾病的发展过程。随着腰椎退变性疾病的发病率逐年增高，其引起的腰 腿疼痛困扰着越来越多的中老年患者，己成为临床上的常见病、多发病。 由于椎间盘是人体内的无血供组织，且自身修复能力差，椎间盘退变后保 守治疗方法往往达不到预期的治疗效果，这就需要手术治疗。经椎间孔椎 lumbaur 间融合技术(transforaminal 纪80年代早期，相较于传统的后方入路椎间融合术，TLIF凭借其独特的 优势，目前广泛应用于临床。随着微创脊柱外科技术的广泛发展，在治疗 腰椎退变性疾病方面也产生了一些新的微创方法，并且取得了不错的临床 效果。Mast 础上发展而来的一种新型微创手术系统，应用Quadrant通道经椎间孔椎 lumbaur via 间融合技术(trallsforaminal interbody如sionQuadrantminimally invasive system)是临床上逐渐推广的一种新型治疗腰椎退变性疾病的手 术方式，日渐受到广大脊柱外科医师和患者的欢迎。本研究通过对比分析 与传统开放TLIF治疗单间隙退变性腰椎疾病的I临床疗效。 方法：201 病患者，随机分成两组。 成功后取俯卧位，胸腹部下垫中空软垫。C型臂X线机下准确定位病变 椎间隙及上下椎弓根根部，记号笔体表标记。常规5％碘酒、75％酒精消 毒，铺无菌巾显露术野。于患者主要症状侧沿上下椎弓根连线做纵行切口， 长约3cm，依次切开皮肤、皮下、腰背筋膜，利用多裂肌和最长肌之间的 天然间隙钝性分离软组织，探及椎板间隙，放置逐级扩张套管，最后放入 枢法模公司的Quadrant微创小通道，自由臂固定，连接冷光源，暴露椎 中文摘要 板、关节突关节及椎板间隙，仔细电凝止血，用专有髓核钳咬除通道内软 组织，咬除部分上位椎板和关节突内侧，分离硬膜外间隙咬除黄韧带，露 出硬脊膜，探明神经根受压情况，保护并松解神经根，进一步扩大神经根 管。显露椎间盘并切开纤维环，摘除髓核组织，并用逐级绞刀彻底清除椎 间盘组织，最后终板刮匙刮除终板软骨。生理盐水冲洗间隙，将白体碎骨 填入椎间隙并打压至椎间隙前缘，斜向内侧植入含有自体碎骨的Cagel 枚。大量生理盐水冲洗间隙，清除碎骨屑，探查神经根无明显受压，进