256层螺旋CT血管造影对颈动脉粥样硬化斑块形态与颈动脉狭窄程度、脑缺血症状的相关性的研究.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………4 研究论文 256层螺旋CT血管造影对颈动脉粥样硬化斑块形态与 颈动脉狭窄程度、脑缺血症状的相关性研究 前言……………………………………………………………………………8一日IJ舌…………………………………………………………………………………“ 材料与方法………………………………………………………8 结果…………………………………………………………………………………1l 附图……………………………………………………………………15 附表……………………………………………………………·16 讨论…………………………………………………………………………………20 结论………………………………………………………………………………27 参考文献 256层螺旋CT血管造影对颈动脉粥样硬化斑块形态与 颈动脉狭窄程度、脑缺血症状的相关性研究………··28 综述 ………………………………………………………………………………·32 致谢………………………………………………………………………43 个人简历……………………………………………………………·44 中文摘要 256层螺旋CT血管造影对颈动脉粥样硬化斑块形态与颈动脉狭 窄程度、脑缺血症状的相关性研究 摘 要 目的：除颈动脉狭窄的严重程度外，斑块的稳定性也是预测缺血性脑 血管病事件的重要因素，不稳定性斑块已被证实是缺血性脑血管病的独立 危险因素。本文通过应用256层螺旋CTA来评价颈动脉粥样硬化斑块的 形态特点，统计溃疡斑块的发生率，并进一步分析研究斑块的形态特点与 颈动脉狭窄程度、不同脑缺血症状之间的关系。 斑块的表面形态分为光滑、不规则和溃疡三个类型。按临床症状表现不同， 将所有病人分为四组，即一过性黑朦组(AF)、短暂性脑缺血发作组(m)、 vessel CPR及高级血管分析(advanced analysis，AVA)等后处理软件， 测量管腔狭窄率，并记录斑块形态特点。由两名长期从事神经影像诊断的 副主任及以上的放射科医师采用盲法分别对颈动脉狭窄程度、斑块形态特 点进行评价，意见不一时通过讨论达成一致。应用SPSSl3．0统计分析软 件，分析斑块形态特点与颈动脉狭窄程度及不同脑缺血症状之间的相关性 及不同组别之间有无统计学差异。 结果： l 年龄61．15岁。 2 的颈动脉外，共发现颈动脉斑块624个，其中斑块表面光滑的为394个 3386例观察对象中，有不同程度脑缺血症状者356例，其中表现为一 缺血症状。 4在所有病例中，存在颈动脉病变并且有脑缺血症状者260例，无颈 中文摘要 动脉病变但有脑缺血症状者96例，经统计学分析得出，颈动脉病变和脑缺 血症状之间存在统计学关联(锨值为3．095)。 5当颈动脉狭窄率大于30％时，溃疡斑块的发生率19．4％，均明显高 明两者之间有统计学差异。当颈动脉狭窄率超过70％时，溃疡斑块的发生 率提高至31．66％。进一步分析不同狭窄程度间溃疡斑块的发生率有无差 别，发现除狭窄程度在Ⅲ级和Ⅵ级两组之间溃疡斑块发生率无差别外，其 余各两组之间均存在统计学差异，并且溃疡斑块的发生率随着狭窄程度的 增加而增加。 脑缺血症状组之间溃疡斑块的发生率有无差别，结果显示无统计学差异， 说明还不能认为不同临床症状组间溃疡斑块的发生率有差别。 769个溃疡斑块中，有20个责任病灶，而在555个非溃疡斑块中，责 任病灶为69个，经统计学分析，P值小于0．05，说明溃疡斑块和非溃疡斑 块中引起脑梗死的责任病变发生率之间有差别，并且溃疡斑块和脑梗死之 间存在统计学关联(OR值为2．875)。 8颅内出现脑梗死并且同侧颈动脉(症状侧颈动脉)同时存在病变的 O．05，即还不能认为两者之间有统计学差异。