ER、PR和PCNA在分化型甲状腺癌中的表达及其意义.pdf

目 录 Ill…lll#l$1111。1111#，lll6lll／1lll#3llll 中文摘要……………………………………．．．……………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文ER、PR和PCNA在分化型甲状腺癌中的表达及意义 前言………………··……………·…………………“…L“““…”“．．”8 日lJ舌…”“……“…一……………一“…”……”…”“…一“““”””一“’芍 材料与方法………………………………………………”……………·8 结果………………·………………………“………···…………”一”11 OOOOO……14 附图…………………………………………………………D OI OOOO OO………………17 附表…………………………………………“·O OOOOO…一·21 讨论··…·····……······……····………．．…··…··…一……”Q 结论…………………………………………………………………“·27 参考文献………………………………………………………………27 综述ER、PR、PCNA与甲状腺癌的研究进展…………………………31 致谢…··………··………………………··…………·………·……·……”·43 个人简历……………………………………………………………………44 中文摘要 ER、PR和PCNA在分化型甲状腺癌中的表达及意义 摘 要 目的：自上世纪80年代中期以来，甲状腺癌是近20多年发病率增长 最快的实体恶性肿瘤，每年平均增长6．2％。目前，发病率已是占女性恶 性肿瘤的第5位。甲状腺癌的发病率随着年龄的增加而上升，发病率最高 的年龄为30．60岁。分化型甲状腺癌总体10年存活率可达85％；甲状腺 髓样癌10年存活率为75％；甲状腺未分化癌的病死率约50％，一般从诊 断到死亡生存期仅4．8个月【l弓】。甲状腺癌的发生率女性是男性的3到5 倍，特别是生育期的女性尤其明显【4】，十岁以前甲状腺癌的发生率与性别 没有显著关系，而此后甲状腺癌女性的发生率明显增加【51。由于内源性雌 激素的分泌在十岁左右女性已经开始增加，因此雌激素分泌增加和青年 人，尤其是青年女性甲状腺癌的发生有关。甲状腺癌是否为雌激素依赖性 肿瘤尚无定论[61。雌、孕激素对甲状腺组织作用主要是通过其受体，雌、 孕激素受体(estrogenreceptor-ER、progesterone 发生的关系，正逐渐被国内外学者所重视。 目前甲状腺结节良恶性的鉴别，不管是影像学、细针穿刺细胞学检查 还是冰冻切片检查都存在各自的缺陷和误差，会不可避免的造成一些假阴 性结果，因此我们有必要寻找一种特异性、敏感性高的甲状腺癌分子标志 物，以利于早期诊断，提出合理治疗方案和判断预后。细胞核增殖性抗原 cellnuclear PCNA)是一种具有调节DNA合成和 (proliferatingantigen 引起细胞增殖的周期蛋白，其表达可有效地评价细胞的增殖状态，而肿瘤 的基本特征就是细胞增殖周期的调控失常导致的细胞失控性增殖，所以细 胞增殖活性的情况即可反映肿瘤的恶性倾向。PCNA是细胞增殖相关核抗 原中比较受关注的一种，可作为细胞增殖活性的特异标记物。 ER、PR及PCNA在甲状腺癌中的表达及它们和甲状腺癌生物特征如 患者性别、年龄、淋巴结转移的关系，目前还没有明确的定论，本研究旨 在探讨ER、PR和PCNA在分化型甲状腺癌中的表达及意义。 方法： 选取河北医科大学第三医院2003．2012年间病理科存档、临床病例资