中医心身治疗对消化性溃疡神经内分泌影响临床观察.doc

贵阳中医学院硕士学位论文相关声明 原 创 性 声 明 本文声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表论文中撰写过的研究成果，也 不包含为获得贵阳中医学院或其他单位的学位或证书而使用过的材 料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确 说明。  作者：  日期：  年  月  日  关于学位论文使用授权说明 本文了解贵阳中医学院有关保留、使用学位论文的规定，即：学 校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学 位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其他手段保存学位 论文；学校可根据国家或贵州省有关部门规定送交学位论文。  作者签名：  导师签名：  日期：  年  月  日 中文摘要 目的 观察中医心身疗法治疗消化性溃疡的近期临床疗效及减少复发率, 探讨其作 用机理，了解其心理社会因素导致消化性溃疡的发病机制,为中医心身治疗消化 性溃疡病提供理论与临床依据。 方法： 将符合研究对象的消化性溃疡患者共 60 例。随机分为中医心身组、西药对照 组、中药对照组三组,各 20 例。均治疗 8 周，三组患者治疗前后应用抑郁自评量 表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对各组进行评分，并检测血清皮质醇的含量及 胃镜检查。观察治疗前后各指标的变化，评定其疗效，治疗期间作安全性监测。 同时对治愈者做半年的随访观察。 结果： 1.三组疗效比较，中医心身组治愈率 90%，总有效率 95%;西药对照组治愈率 80%，总有效率 90%;中药对照组治愈率 75%，总有效率 85%。中医心身组在治愈 率和总有效率明显优于西药对照组和中药对照组，经 Ridit 检验,有显著差异 性,P＜0.05。 2.三组累计复发率比较，中医心身组复发率 11%，西药对照组复发率 25%，中 药组复发率 20%。经统计学处理，中医心身组在减少复发率方面优于西药对照组 和中药对照组，有显著差异性,P＜0.05，中药对照组优于西药对照组，有显著差 异性,P＜0.05。 3. 中医心身组和中药对照组治疗前后 SAS、SDS 评分组内比较有显著差异性， P＜0.05；西药对照组治疗前后 SAS、SDS 评分组内比较无显著差异性，p＞0.05。 中医心身组与西药对照组、中药对照组治疗后的 SAS、SDS 评分组间比较有显著 差异性，P＜0.05。提示中医心身组改善 SAS、SDS 评分优于西药对照组、中药 对照组。 4. 中医心身组和中药对照组治疗前后皮质醇组内比较有显著差异性，P＜ 0.05；西药对照组治疗前后皮质醇组内比较无显著差异性，p＞0.05；中医心身 组和中药对照组与西药对照组治疗后皮质醇组间比较有显著差异性，P＜0.05； 中医心身组与中药对照组治疗后皮质醇组间比较有显著差异性，P＜0.05。提示 2 改善皮质醇的含量中医心身组与中药对照组均优于西药对照组, 中医心身组更 优于中药对照组。 5. 治疗组安全性指标检测未见异常，治疗过程中未发现不良反应。 结论： 1.中医心身疗法可以提高治疗消化性溃疡病的近期临床总疗效、治愈率、减 少复发率，而且优于西药对照组和中药对照组，中医心身组和中药对照组均能改 善 SAS、SDS 评分，其中以中医心身组最佳西药对照组不明显。中医心身组和中 药对照组均能改善消化性溃疡患者血清皮质醇含量，其中以中医心身组最佳，西 药对照组不明显。 2.表明消化性溃疡的形成和复发与心理社会应激因素密切相关。 3.提示消化性溃疡的形成和复发与皮质醇升高可能有相关性。 4.心理社会应激导致消化性溃疡的形成和复发机理推测可能是通过下丘脑- 垂体-肾上腺轴,使肾上腺皮质激素分泌增多,而使皮质醇释放,促进胃酸分泌,减 少胃粘液分泌,从而使胃粘膜的抵抗力下降，从而形成溃疡。 5.运用中医心身治疗方法治疗消化性溃疡病可能作用机制：通过调节神经内 分泌系统（特别是下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴系统），降低皮质醇的释放，减 少胃酸分泌，增强胃粘膜的抵抗力，改善心理应激状态，而发挥治疗消化性溃疡 的作用。 6.中医心身治疗组治疗前后血、尿、大便及肝肾功能、心电图检查均无明显 异常。提示临床运用确切、客观的，具有安全、副作用少的特点。  关键词：消化性溃疡  中医心身治疗  心理社会因素  皮质醇  3 ABSTRACT Objective: The observation Chinese medicine mind and body therapy treatment clinical curative effect Peptic Ulcer and reduced recurrin