《案例报告 可疑神经症性》.docVIP

案例报告...可疑神经症性 本文心理咨询师二级论文案例报告，通过对一例可疑神经症性心理问题的咨询分析，详细阐述了如何对求助者进行心理咨询。其中包括具体对哪些方面的资料进行收集？如何对所收集的资料进行整理并依此做出诊断？怎样制定咨询目标和咨询方案？针对案例采用了什么样的咨询技术？咨询过程是怎样的？在咨询过程中咨询师与求助者之间的责、权、义都有哪些？最后怎样对咨询结果进行评估等方方面面的问题。 【关键词】心理问题、心理咨询、心理疗法、心理咨询师二级论文 一、资料整理: （一）一般资料 求助者：王某，汉族，16岁，初二学生。父亲为某公司经理，母亲为某高校教师，家庭条件优越。 （二）主诉 心情不好，内心烦躁、苦闷，爱发脾气，老有想放屁的感觉。 （三）求助者个人陈述 近2个月来，总有想放屁的感觉，越是到上课前或者走到教室门口，这样的感觉就越强烈，生怕不小心放出屁来让同学耻笑。有时候自己也知道自己想放屁也放不出来，但这种想法却难以自控。另外，最近不敢靠近走廊窗户，脑子里总有想从那里跳下去的想法。因为担心自己会做出什么傻事儿来，每次上楼的时候总是靠近楼梯或走廊的最里侧走，不敢抬头看窗户。为此，我的心情很不好，学习成绩明显下降。和同学在一起时，有时因一点小事儿也会莫名其妙地和同学争吵一顿。最近，我很不原意同别人接触，有时甚至不想念了，但爸爸妈妈还是坚持让我上学。这些事儿真是烦死我了，内心很痛苦，希望得到心理咨询师的帮助。 （四）家长反映和咨询师观察了解到的情况 1、家长反映： 儿子小的时候学习成绩很好，初中一年级的时候也不错，初二年级上学期的时候，心情不好，回家不怎么说话。我问他为什么，他不说。后来我去了学校，想弄清楚到底是什么原因，但老师和同学都说不知道。有一次，老师打电话说他没去上学，我到处找，最后在网吧里找到了他，让我和他妈狠狠教训了一顿，问他到底为什么？当时他告诉我们的理由是胃肠不好，肚子发胀，总想放屁，上课注意力不集中，上不好课，要在家自学。我们做了他的工作，并领他到当地医院做了检查，但没有检查出问题。后来又到沈阳和北京做了检查，医生给出的结论是：青春期，由于儿童生长过快，造成小肠蠕动过快，因此放屁的几率比正常的孩子多。医生给开了药，坚持服药后病情有了好转，一段时间，基本上没有了想放屁难以控制的感觉。但最近2个月又突然出现了这种感觉，而且服药已经不起作用。我们怀疑是不是有了心理问题，在争得了他同意的前提下前来咨询。 2、咨询师观察和了解到的情况： 求助者随父母前来就诊，衣着整洁，精神正常。言语不多，有些羞涩。性格稍内向，不喜欢热闹。父母对孩子要求很严，尤其他妈妈对他的期望很高，平时总灌输要孩子上某某名牌大学。小学时成绩好，自尊心很强。初二时曾因小肠蠕动过快而引起常常想放屁，求医后症状基本消失。但前不久，一次自习课上，在与同学一起讨论问题时不小心放了一个屁，引起同学们的哄笑。打那以后，一进教室就感觉要放屁，且感觉强烈，难以自控。为此向父母提出想在家自学的要求，但遭到父母拒绝，因此常埋怨父母不理解他，常常显得烦躁，不安。 （五）心理测验结果 1、症状自评量表测验结果：SCL—90，躯体化3.7，强迫症状4.1，抑郁2.3，焦虑3.1，人际关系敏感3.0，总分155。 2、焦虑自评量表测验结果：SAS标准分68。 3、抑郁自评量表测验结果：SDS标准分59。 二、评估与诊断 1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求医，并没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、从该求助者的临床表现来看，虽有一定的躯体症状、强迫症状、有一定的焦虑、抑郁情绪并出现回避行为，但从病程、求助者的精神痛苦程度、社会功能三方面的评分上看，小于6分，SCL—90的总分低于160分，SAS、SDS的评分也没有达到严重程度，因此不构成神经症。 3、收集所有资料，最后诊断为可疑神经症性心理问题。 三、咨询目标 根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标： 1、具体目标：逐步改变求助者的强迫观念及强迫行为，改善求助者的人际关系，增强求学动机，提高学习兴趣，排解不良焦虑情绪。 2、最终目标：建立求助者正常的认知观念，增强其社会适应能力，能和其他孩子一样正常地学习和生活，从而提高学习成绩，顺利完成学业。 四、咨询方案 1、主要咨询方法与适用原理： 咨询方法：本例综合采用系统脱敏疗法、橡圈疗法、家庭疗法。 适用原理： 1）系统脱敏疗法：（Systematic Desensitization）又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的。沃尔帕认为，人和