《案例报告 焦虑》.docVIP

家庭关系引发焦虑的心理咨询案例报告 一、 一般资料 李某，女，33岁，某单位保健医，兄妹5个，排行老四，身高约1.64米，无重大躯体疾病史。父母亲均是农民，还算当地有文化的人，家庭基本和睦，经济条件良好，家族无精神疾病史。 求助者和父母生活8年，比较懂事。很招人疼爱，9岁随奶奶生活，七岁上学，小学阶段学习成绩一直名列前茅。性格内向，顺从，甚至比较胆小，非常听家长的话，很少与同学交往。 92年9月，该求助者考入一所中专院校，在校期间，学习刻苦，和同学关系较好。 95年中专毕业后经熟人介绍，进入一家国有企业作保健医生。在单位工作积极、认真、对人热情，年轻有活力，受到很多男性同事的青睐。97年与本单位一同事结婚。婚后她很希望家庭和睦，就把婆婆、公公接到自己身边，一起生活。谁知，婆婆不能与人和睦相处，特别情绪化 。自己很随意，不太注意小节，和婆婆的观点有分歧，不过还能忍受。最严重的矛盾是在丈夫出车祸后，生命垂危，她半夜赶到医院时他已经被送到手术室里了，婆婆在手术室外面，又哭又骂，说她不管他儿子，车祸她也要承担责任等等。早晨，丈夫被推出手术室，面目全非，到处插满了管子，很恐怖，她跑去找医生，医生说：“手术很成功，结果怎样就看他的造化了！！”她就尽力照顾丈夫，没日没夜，没人给送饭，她也不在乎，只要丈夫好。 终于有一天，丈夫终于完全醒了，她很高兴，准备带他出去看看，20多天了，没有看看外面，可是，怎么也没想到，丈夫的双下肢，却没有了知觉，他要带丈夫到别的医院看看，婆婆不原意：“命已经保住了，我们已经很知足了……”“就是因为命保住了，我才想让他的生活质量更好……”他坚持带他去看病，后来，丈夫康复了，又可以上班了……这一切差不多都过去了，家庭里的关系却因为这样的意外带来了变化，她和婆婆的关系发生了微妙的变化，她感到很委屈，认为自己为这个家付出，婆婆却没有一句好话，这让她想不通，由此产生了烦恼，因此想来咨询。 心理测验结果： 1、 EPQ测验：结果有效，E35，P65，N70 2、 SAS测验：总分 54分 3、 SDS测验：总分56分 测验结果分析：该求助者性格内向，情绪不稳定，伴有一定的焦虑、抑郁情绪。 二、 主诉及本人陈述 求助者自述有很多事情已经想开了，都过去了，不再追究，似乎已经淡忘了，可是最近有个好朋友和自己谈起与婆婆的关系时，朋友用和自己相反的方式把婆婆镇住了，现在婆婆对那个朋友很好，想想自己，付出了那么多，最后自己想得到的哪怕是一句好听的话也没有 ，很失落，心里很不平衡，所以睡觉也会出现失眠，吃不下饭，心慌胸闷，有时有想去找婆婆论理的冲动，感到很难受。 三、 咨询师的观察和他人反映 丈夫的观察：睡觉辗转反侧，很晚也不睡觉，有时很冲动，特别是提起我妈妈或者是她的那个朋友，吃饭也很少，问她，说没事。 咨询师的观察：求助者衣着整洁，斯文，语言表达流畅，自知力完好，但明显带有焦虑和抑郁表情。 四、 评估与诊断 根据对临床资料的收集，该求助者性格内向、不善言谈，交往少，最近情绪不稳定，有一定的焦虑和抑郁，整体心理健康状态一般。同时，又因心理问题引起睡眠困难和生理功能障碍，如睡眠少、吃饭少、不爱出门、有时脾气很大，无端发火，情绪上来时会有胸闷，气短。 根据求助者的临床表现，该求助者的反应不是特别强烈和持久、内容也未泛化，因此考虑诊断为一般心理问题。 1、 社会生活环境适应不良。 2、 情绪不稳，伴有焦虑抑郁状态。 五、 咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标。 具体目标：缓解焦虑、抑郁情绪，改善睡眠；平衡心理失衡状态。 最终目标：促进求助者的人格成长，增强其面对家庭关系的信心。 六、 咨询方案的制定 1、主要咨询方法：认知治疗。 适用原理：求助者的心理问题主要表现在对家人的不接纳，特别是对和婆婆的关系上，认为自己很委屈，总是期望得到婆婆的认可和理解，而且一想到这些就心理不平衡，这都是心理不健康的表现。而这一系列的不良行为模式，一方面与求助者先天性格有关，更重要的是与后天家庭的教育有关。这其中无论是情绪的变化，生理的变化，还是行为的表现，都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理因素。因此，治疗目标不只是针对情绪、行为的外在表现，还应分析求助者的思维活动，找出错误的认知和评价，以正确的认知予以替代，逐渐消除求助者的不良的情绪，提高其社会适应功能。 首先，咨询师应做到尊重、温暖、真诚、通情达理，建立良好的咨访关系。对求助者予以积极关注，多给予肯定、鼓励、支持，启发和引导求助者自我认识，自已寻找是什么原因造成了自己目前状态，自我探索如何改变，让其自己