上海市南汇区非户籍妇女以医院为基础的孕产期保健服务现状的研究.pdf

中文摘要 上海市南汇区非户籍妇女以医院为基础的 孕产期保健服务现状研究 摘要 上世纪八十年代改革开放以来，我国的经济迅猛发展。上海作为我国的政治 经济文化中心，吸引了大量农村剩余劳动力流入，上海的非户籍人口数量呈逐年 总人口的l／3，约63．1％的非户籍人口年龄在20到39岁之间，男性和女性人数 所占比例相近。上海市本市户口孕产妇死亡率已接近一些发达国家水平，但是非 户籍人口孕产妇死亡率仍居高不下． 本研究通过定量和定性研究相结合的方法，对非户籍人口妇女孕产妇产科保 健现状、影响因素、经济负担等方面进行总结，以了解非户籍人口妇女孕产期保 健服务利用现状及其认知、态度，分析非户籍人口妇女孕产期保健的经济负担， 对影响非户籍人口妇女孕产期保健的因素进行探讨，为改善非户籍人口妇女孕产 期保健提供信息并提出政策建议。 第一部分非户籍妇女孕产期保健服务利用状况研究 目的：了解非户籍妇女产前和产时保健现状，并分析其影响因素，为进一步完善 非户籍人口孕产妇管理提供依据． 方法：选取2006年7月至2007年6月问单月在南汇区中心医院分娩的所有非户 籍人口产妇，共475例，对所有研究对象进行统一设计的问卷调查，调查在产妇 分娩后进行．描述研究对象一般情况、孕产史情况、产前保健利用情况、产时保 健利用情况、围产儿情况．采用多因素Logistic模型，深入分析影响非户籍孕 产妇产前保健和产时保健服务利用的因素。 结果：475例研究对象产前检查覆盖率为96．2％，早孕初查率为38．3％，5次产检 率36．6％，建册率为46．9％，产科相关异常发生率为58．1％，剖宫产率为33．3 ％，非法接生仍占居一定比侧。多因素分析结果显示，初产妇的早孕初查率高于 ％，丈夫职业为非体力劳动的产妇5次产检率可能是丈夫职业为体力劳动者的 关异常的产妇剖宫产率明显高于无产科相关异常者(OR=8．992)；初产妇的剖 宫产率明显高于经产妇(OR2．115)． 结论：非户籍孕妇初次产前检查的时间较晚，产前检查的次数也较少．非户籍产 中文摘要 妇非法接生和在家分娩现象仍不容忽视，产科相关异常的发生比例较高，剖富产 率低于全市平均水平，但仍高于世界卫生组织的规定．年龄、职业、社会经济水 平、孕产史影响非户籍孕妇产前保健服务利用．家庭经济状况影响非户籍产妇产 科相关异常的发生．孕产史和产科相关异常影响非户籍产妇住院产时保健服务利 用。 关键词：妇女孕产期保健服务利用 第二部分非户籍妇女孕产期保健经济负担研究 目的：了解非户籍妇女产前保健和住院分娩经济负担，分析影响产前保健和住院 分娩直接医疗费用的因素，探讨非户籍妇女孕产期保健筹资的公平性． 方法：选取2006年7月至2007年6月间单月在南汇区中心医院分娩的所有非户 籍人口产妇，共475例，对所有研究对象进行统一设计的闯卷调查，调查在产妇 分娩后进行．描述研究对象产前检查和住院分娩直接医疗费用，单因素分析采用 线性回归模型． 结果：475例研究对象住院天数均数5．93天，研究对象平均产前检查直接医疗费 用为897．03元，阴道分娩组住院直接医疗费用平均为1378．26元，各项费用构成 占前三位的是手术费、检验费、西药费；剖宫产组住院直接医疗费用平均为 3169．64元，各项费用占前三位的是手术费、西药费、检验费。丈夫是沪籍、文 化程度较高、家庭年收入较高的产妇和初产妇支付高产前检查直接医疗费用的可 支付较高住院直接医疗费用的可能性大于经产妇，0R值为3．304．从事体力劳动 的产妇支付较高住院直接医疗费用的可能性大于无业的产妇，0R值为2．555。 结论：相对于低收入的非户籍人口家庭来说，孕产期保健的费用仍偏高．有必要 针对贫困非户籍孕产妇提供限价服务，增加政府投入，减轻非户籍孕产妇的医疗 负担，以提高孕产期保健服务的可及性，体现社会公平． 关键词：孕产妇孕产期保健费用 第三部分非户籍妇女孕产期保健知识和态度调查 目的：了解非户籍妇女对孕产期保健知识的掌握程度，并分析其影响因素，为探 索适合非户籍妇女特点的孕产期健康教育方式提供依据． 方法：选取20