脾胃湿热证和幽门螺杆菌感染及热休克蛋白70表达的关系.pdf

研究方法：各组受试对象均于胃镜下取胃窦粘膜，内窥镜下和常规HE染色法观 察胃粘膜的炎症程度，采用甲苯胺蓝染色法和快速尿素酶试验检测Hp。 研究结果： Hp检出率：脾胃湿热证组为68．18％；脾虚证组为43．75％；正常组为10．O％。脾 胃湿热证组与脾虚证组、脾虚证组与正常对照组之间均无显著性差异(P0．05)，而 脾胃湿热证组与正常对照组却有显著性差异(P0．01)。 · 脾胃湿热证组主要临床症状积分比较：Hp阳性组恶心、便溏、肢体困重、纳呆积 分低于Hp阴性组；胃脘痞满或胀或痛、口干口苦、舌苔黄腻积分高于Hp阴性组。其 中舌苔黄腻积分明显高于Hp阴性组，具有显著性差异(PO．01)。 脾胃湿热证组与脾虚证组在炎症程度方面均明显重于正常对照组，经统计学分析 具有显著性差异(P0．01)；脾胃湿热证组炎症程度重于脾虚证组，但无显著性差异 重于IIp阴性组，但无显著性差异(P0．05)。 实验二慢性浅表性胃炎脾胃湿热证、Hp感染与HSP70蛋白表达的关系 研究对象：同实验～。 研究方法：取材方法同实验一。采用免疫组织化学染色方法检测胃窦粘膜HSP70 的蛋白表达。 研究结果： f[SP70主要表达于胃窦粘膜上皮和固有层腺体细胞，部位以胞浆为主。正常组 lISP70示弱表达。 慢性浅表性胃炎患者HSP70主要表达于胃窦粘膜上皮和固有层腺体细胞，而且在 固有层炎症细胞(主要为淋巴细胞、浆细胞及单核细胞)有强表达，定位在胞浆。 以染色指数作为观察指标，比较不同组问HSP70的蛋白表达情况，结果发现：HSP70 在脾胃湿热证组和脾虚证组的表达水平明显高于正常对照组，且均具有显著性差异 (P0．01)。脾胃湿热证组HSP70表达水平高于脾虚证组；脾胃湿热证组各亚型之间 相比较，ItSP70蛋白表达水平呈热重于湿湿热并重湿重于热的趋势，但经统计学分 析，均无显著性差异(P0．05)。脾胃湿热证组中，Hp阳性者HSP70蛋白表达水平高 于11p阴性者；脾虚证组中，Hp阳性者ItSP70蛋白表达水平略低于Hp阴性者，但经统 计学分析，二者均无显著性差异(P0．05)。 实验三慢性浅表性胃炎脾胃湿热证、Hp感染与HSP70基因表达的关系 研究对象：同实验一。 研究方法：各组受试对象均在胃镜下取胃窦粘膜组织，并迅速放入液氮罐保存各 荧光定量PCR检测HSP70的基因表达。 研究结果： 脾胃湿热证组和脾虚证组HSP70基因表达水平均高于正常对照组，经统计学分析， 湿热并重湿重于热的趋势，但经统计学分析，无显著性差异(P0．05)。脾胃湿热证 基因表达水平略低于Hp阴性者，但经统计学分析，二者均无显著性差异(P0．05)。 三、结论和建议 (一)结论 本研究在系统整理脾胃湿热证古代文献和总结现代关于脾胃湿热证研究结果的 基础上，通过病理组织学、免疫组化以及荧光定量PCR等方法的检测，初步探讨了 慢性浅表性胃炎脾胃湿热证与Hp感染及HSP70表达的关系，得出以下结论： l、历代关于脾胃湿热证的研究大致经历了萌芽、奠基、形成与发展四个阶段， 并形成一个理、法、方、药较为完善的理论体系。 2、慢性浅表性胃炎脾胃湿热证型Hp感染率高于脾虚证型。Hp感染与舌苔黄腻 有一定的联系。 3、慢性浅表性胃炎脾胃湿热证型的炎症程度重于脾虚证型。胃镜下可见胃粘膜 充血水肿明显，多伴糜烂或出血点，胃粘液糊量偏多；病理组织学检查见固有层有 炎症细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞和单核细胞为主，部分病例伴有上皮破坏。 4、慢性浅表性胃炎Hp阳性组炎症程度重于Hp阴性组。病理组织学检查，Hp 阳性组除固有层炎症细胞浸润、上皮破坏外，还见到淋巴滤泡的形成。 j、HSP70在正常健康人胃粘膜有弱表达。慢性浅表性胃炎中，HSP70主要表达于 胃窦粘膜上皮和固有层腺体细胞，在固有层炎症细胞有强表达，其定位主要在胞浆中。 6、HSP70基因和蛋白表达水平：脾胃湿热证组脾虚证组正常对照组；脾胃湿热 证组各亚型中，HSP70基因和蛋白表达水平呈热重于湿湿热并重湿重于热的趋势。 本实验说明，“热”与“湿”在脾胃湿热证中的比分可能会影响HSP70在脾胃湿热证 型中的表达，即“热邪”提高了HSP70的表达；而“湿邪”降低了HSP70的表达。 7、脾胃湿热证组Hp阳性者HSP70蛋白和基因表达水平高于Hp阴性者：脾虚证 组Hp阳性者HSP70蛋白和基因表达水平