心肌缺血预处理和后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.pdf

中文摘要 心肌缺血预处理和后处理对大鼠心肌缺血再灌注损 伤的保护作用 摘 要 目的：观察缺血预处理(ischemic 和缺血后处理(ischemic 缺血再灌注损伤的保护作用，并探讨他们各自的作用机制及 是否具有叠加作用；进一步探讨IPC、IPO心肌保护作用机 制与蛋白激酶Ca(PKCa)之问的关系。 方法：选择50只250．300克实验用S．D大鼠，随机分成 5组：NC组(空白对照组，n=10)，开胸，穿线但不阻断； 瓜组(缺血再灌注损伤组，n=10)，阻断冠状动脉左前降支 (1eftanterior 5分钟，再灌注10分钟，循环三次)，余同IR组：IP0组(缺 分钟，循环三次，再次阻断LAD40分钟，再通30秒，阻断 30秒，循环三次后再灌注120分钟。所有动物术前禁食、水 3小时，采取全麻，气管切开，呼吸机辅助，胸部正中切口。 所有动物第一次阻断LAD前分别给予肝素500单位／l喑，以 防止血栓形成。观测指标：①CK-MB测定：各组于冠状动 脉阻断前、再灌注30分钟、60分钟、120分钟分别从右心 耳取血l毫升，在全自动生化分析仪上测定CK．MB。②心 中文摘要 肌梗死面积测定：取血毕，速取心脏，原位阻断LAD，经主 动脉逆灌Events蓝，分离蓝染和无盔染区，无蓝染区经冷冻、 切片后用TTC法染色，最后于电子天平上称重、记录数据。 ③SOD、MDA测定：再灌注120分钟末打开腹腔，从下腔 静脉取血，分离血清，--20℃保存待测。@PKCa测定：取 心肌标本4％多聚甲醛固定，切片用免疫组化染色，计算 PKCa阳性细胞数及阳性细胞占总细胞数的百分比。⑤心律 失常发生率：各组动物均常规检测心电图，计算再灌注损伤 后心律失常(室早、室速、室颤等)发生情况。⑥形态学观 测指标：再灌注末取左室心肌适量大小固定后分别行光镜和 电镜观察。 组并无差别。在再灌注30分钟、60分钟、120分钟血CK．MB 而显著升高，表明各组均存在缺血再灌注损伤。但各时间点 IPO和IPC+IPO均具有减轻心肌缺血再灌注损伤的作用。而 无统计学意义。③血生化指标表明：SOD在IPC组 中文摘要 组明显低于后三组(Po．01)，有统计学意义。而后三组之间 无明显差别。⑤心律失常发生率：NC组0，IR组90％，IPC (P=1．000)。⑥形态学研究表明：HE光镜及透射电镜观察 但IPC组、IPO组和IPC+IPO组具有相似的形态学变化。 结论：1缺血再灌注损伤可明显破坏心肌细胞，导致细 胞坏死，增加心律失常发生率。2心肌缺血预处理、心肌缺 血后处理及心肌缺血预处理扣心肌缺血后处理均可减轻再灌 注损伤，缩小梗死面积，从而保护了心肌细胞。3PKCa参 与了心肌缺血预处理、心肌缺血后处理及心肌缺血预处理+ 心肌缺血后处理心肌保护过程。本实验未观察到心肌缺血预 处理和心肌缺血后处理有叠加作用。 关键词：缺血预处理；缺血后处理；蛋白激酶Ca：心 肌；鼠 英文摘要 of ProtectionEffects Ischemic Myocardial and Preconditioning POstconditioBing Against inRat MyocardialIschemia-Reperfusion Damage observe effectsof objective：Toprotection myocardial IPCandIP0