杨栗山温病学术思想与研究.pdfVIP

摘要 研究目的 本文以清代杨栗山所著的《伤寒瘟疫条辨》为依据，通过参考相关文 献，系统地梳理杨氏的学术思想及对后世医家的影响，以总结其治温经验， 使之条理化。 研究方法 本文采用文献整理、归纳分析等研究方法，收集所需文献进行整理， 对杨氏温病的学术思想进行更全面的探讨． 研究结果 杨栗山的学术思想，继承了《内经》、仲景《伤寒论》等医学经典， 又广纳历代医家之精华，其中尤推崇刘河间、王安道、张璐、喻嘉言、吴 又可等医家的学术精华，结合自己长期的临证经验，详辨伤寒瘟疫之不同， 开拓创新，形成了自己独特的治温学思想。他主要从病因、病机、证候、 治法、方药等方面详细论述了伤寒温病之不同。在病因上，认为伤寒感天 地之“常气”，温病感天地之“杂气’’致病，并分析说“常气者，风寒暑 湿燥火，天地四时错行之六气也；杂气者，非风非寒非暑非湿非燥非火， 天地间另为一种，偶荒早潦疵病烟瘴之毒气也’’， “杂气具有传染性和 流行性，致病不易察觉，病情比六淫严重，同时杨氏还力驳王叔和“伏寒 化温”说。在病机上，杨氏认为伤寒感常气而作，由外之内，由气分传血 分；温病感杂气乃发，是“杂气由口鼻而入，直行中道，流布三焦，散漫 不收，去而复合，受病于血分，故郁久而发，强调虬睇热内炽，自里 达外，由血分而发出气分。指出伤寒感风寒外邪侵袭肌表，多始于太阳经， 其邪为行邪，按六经传变；温病毒邪通过口鼻侵入机体，首先侵犯中焦， 然后按三焦传变，其基本病理变化为“热毒内郁”。在证候上，通过运用 望、闻、问、切四种基本诊察病情方法，主张从阴阳、表里、寒热、虚实 等方面进行辨证。认为伤寒与温病初起证候迥异， “伤寒是由风寒外袭， 自外之内，从气分入，故初起发热恶寒，一二日不作烦渴，脉多浮紧，不 传三阴，脉不见沉；温病由火郁三焦，由内达外，从血分而出始病不恶寒 而发热，一热即口燥咽干而渴，脉多洪滑，甚则沉伏；温病有表证无表 邪，表证是由里证郁结浮越于外所致；另外，温病无阴证，出现阳证似阴 时须仔细辨别。杨氏在诊断时强调四诊合参，但对于温病尤重视舌诊，认 为辨舌可指导下法的运用。在治法方药上，对于二者初起病证，伤寒以解 表为先，温病以清里热为主；强调温病虽有表证，但忌用辛温之品，以防 变证蜂起；并创制了以升降散为主的治温十五方，其治法上重视辛凉宣透、 清热解毒、攻下逐秽、清补兼施，强调升清降浊，调畅气机；用药以清热 药为主，配合解表药、泻下药、利水渗湿药等运用，十五方中必用僵蚕、 蝉蜕宣泄郁热，以升清阳。杨氏的治温思想及治温十五方，在治疗温热病 和杂病，尤其是当今传染病取得了很好的疗效，深受后世医家如蒲辅周、 赵绍琴等名家的推崇。 研究结论 杨栗山是在总结和继承前人学术思想的基础上，结合自己的临证实践， 详细论述了伤寒与温病病因、病机、治法、方药等不同。并重视温病火热 怫郁，倡导清、宣、通、利诸法并施。这一重要的治疗思想，在现代临床 应用方面仍被广泛应用于温热病和杂病治疗中，尤其对传染病的预防及治 疗仍具有很好的指导意义。随着现今新的传染病不断发生，该研究有利于 我们系统总结杨氏学术思想和治温经验，这对现代传染病的防治将会有所 启迪。 关键词 杨栗山：伤寒：瘟疫：学术思想；温病治法 Title： n i demi CFebri I D of ontheAcademi C i i onsof e i sease Study Op Ep Li shan Yang C1inicalandBaSiC ofTCM Speciality：The Subject Yi Author：Xiao Qun Tutor：Liu Ling Abstract Researchives Object Li shan，theauthorofThe