赵绍琴治疗肾脏病的经验.docVIP

赵绍琴治疗肾脏病的经验 赵绍琴(1918～2001)，男，：北京人。北京中授，中其曾祖父、祖父和父曾任(正院)。1934年御三先生 赵氏创造性地把温病卫气营血的理论应用到内科杂病治疗中，果。尤其于慢性 创新性的理论，如慢性肾病非虚的观点，慢性肾病应当忌食高蛋白食物的了大量 一、 (一)慢性 肾虚与肾炎的证治有异 中 目前?这是决定肾炎疗效的关键。赵氏在临床中体会，慢性肾炎甚则发展到尿毒症阶段，临床上大都表现脉弦、细、滑、数，沉取尤甚，舌质红绛且干，心烦急躁，大便干结，伴有神疲乏力，或舌淡滑润，时有下肢浮肿，纳谷不香等。如果圄于成见，不能详审细参，单纯注意舌淡滑润，下肢浮肿，纳谷不香等症状，加上一般认为肾炎病是肾虚，就可能轻易辨为脾肾阳虚而投以八味丸之属。这就等于抱薪救火，病无愈期。 脉沉主里病，沉脉又是 无益。 赵氏曾在《文魁脉学》中谈及：“治?一般?临床凡遇此等脉证者，每用甘寒育阴，少佐活血通络等法，收效甚捷。久病虽有阳虚一面，在临床用药时必须从脉、舌、色、症这些客观实质检 查为依据，切不可凭想象从事。 (二)慢性 现代医学对于慢性肾病的调养原则是静养为主。对于一般病理要求卧床休息，病情严重者则要求绝对卧床。这已成为临床惯例，很少有人对此提出质疑。赵氏依据中医基本理论并通过大量的临床验证，总结出慢性肾病宜动不宜静的新观点。慢性肾病患者卧床静养对其肾脏的修复不利，并有可能促使肾脏趋向于萎缩；而坚持适度运动有助于肾脏功能的恢复，促进受损肾组织的修复，并有防止肾萎缩的作用。中医理论认为，恒动是自然界的基本规律，从宇宙天体到人体内环境，无处不动，无时不动。古代医家谓“动而中节”则“生生不息”，今人讲“生命在于运动”，都说明了“动”是人生命的表现形式，也是人生理的基本需要。慢性肾病的基本病机是血行瘀滞，不管是肾脏的微循环障碍，还是肾实质的硬化萎缩，在中医看来，都是血行瘀滞络脉瘀阻。治疗的基本原则之一就是活血化瘀。患者的日常调养也当以此为准。静则血滞，动则血畅，是一定不移之理，这就是慢 性。肾病宜动不宜静的原因所在。用药物活血化瘀治疗只是综合治疗的一个方面，还需要患者密切配合，坚持进行主动的自我运动锻炼，通过身体肢节的活动以促进脏腑气血的流畅，这样才能充分发挥药物的治疗作用，清除血中瘀滞，加速邪毒的排除，从而促进受损肾脏的修复，并防止肾脏发生萎缩。倘若一味卧床 静养，必然血瘀日甚一日，则难望其向愈之时矣。临床证明，凡能坚持运动配合治疗者，治疗效果较佳。慢性肾病宜动不宜静之说绝非虚谈。 (三)慢性 现代医学认为慢性肾衰竭一旦形成，就必然不可逆地逐渐恶化，丧失功能的肾单位不可能复生，代偿肾单位数目不断减少，最终以肾功能完全丧失而致死亡。这就是说慢性肾功能损害是不可逆的，这一结论大可商榷。根据赵氏对慢性肾病的新观点，采用内服中药凉血化瘀为主，配合饮食调控忌食蛋白和坚持运动锻炼，对慢性肾衰竭进行综合治疗，可使其病情保持长期稳定，并有部分病人肾功能得以恢复，接近或达到正常水平。如山东患者王某，初诊时血肌酐5mg／dL，尿素49mg／dL，治10个月，复查肌酐、尿素氮均已完全恢复正常。患者李某双肾囊肿，肾功能重度受损，右侧肾图呈直线状，治疗年余后复查，右肾图已接近正常。又患者褚某右肾萎缩，B超示右7．7cm×3．9cm×4．1cm，治B超复查，右肾增至8．1cm×5．3cmx 3．7cm，主B超 肾病包括肾衰竭大有用武之地，关键是必须以正确的理论为指导。赵氏认为中药凉血化瘀、饮食忌食蛋白、坚持运动锻炼是治疗慢性肾病的三大法宝，治宜三者并行，缺一不可。在患者的密切配合下如法治疗，必能收到良好的效果。慢性 肾病可以根治，慢性肾功能损害可以逆转，这一结论必能在临床实践中获得证实。 二、 (一)慢性 由于慢性 从70年代起， 芳化；热郁阴伤者，一方面宣透，另一方面注意甘寒养阴；湿郁内蕴下焦，日久波及血分，注意清化湿热，凉血化瘀。滥用温补，无疑是有害无益。 (二) 在 1．250g主食， 强锻炼，每日散步2小 2．尿毒症的治 中 焦不畅，邪气不能外达，故用凉血化瘀，透达瘀滞为法，常用桃仁、红花、赤芍、甘草、生地榆凉血化瘀，体壮者可加大黄3～5g 3．尿毒症 4．尿毒症 为邪郁，用药颇难。若急则治标，用苦寒泻热，但凉遏太过，冰伏湿邪，热郁湿阻更趋严重。因此，用药上既要兼顾热郁肺卫一面，又要考虑尿毒症热郁湿滞阻于下焦一面，热郁肺卫者用辛凉轻宣之品，如淡豆豉、炒山栀、前胡、杏仁、枇杷叶等；以 5．尿毒症的神疲乏力症 精神萎靡不振和疲乏无力是尿毒症的神40年人体可根源多