在住院药房开展药物咨询的体会.pptVIP

成都军区总医院 药剂科 景莉 蒋燕 主要内容 在住院药房开展药物咨询的体会 住院药房是药剂科与临床接触最密切的部门，处在临床与药学工作的连接点上，药师每天都要面对住院患者、临床医师、护理人员，每天都会有很多咨询电话。我们希望通过开展药物咨询，为临床提供全方位的药学服务，减少药物相关性医疗差错，提高临床合理用药水平，成为临床用药的参与者，同时提高我们药师自身的专业知识水平，架起药师与临床之间沟通的桥梁，真正做到安全、有效、经济用药。 我们的具体做法是： 面向医师的用药咨询 提供药动学参数 峰谷浓度、代谢途径、半衰期、MIC值 例：一例诊断为慢性化脓性中耳炎患者，给予青霉素320万单位，2次/d，0.5%甲硝唑100ml，2次/d，但感染控制不理想。 药师分析：抗生素选择没有问题，但还应该考虑到抗生素在感染部位的分布和有效浓度 药师建议：青霉素半衰期短（30分钟），应增加给药次数 青霉素1000万单位，（3~4）次/d和0.5%甲硝唑2次/d联用。 结果：感染很快得到控制 面向医师的用药咨询 根据病原学检查及药敏结果调整用药 例：一例58岁的女病人间断性发烧3个多月，经过数万元的抗生素治疗无效从外地转入我院，诊断为心内膜炎，高烧39.5℃，无法手术。药敏监测