ICU普通病房铜绿假单胞菌MIC和耐药性比较与抗菌药物疗效评价.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文ICU与普通病房铜绿假单胞菌MIC和耐药性比较及其抗菌药 物疗效评价 前言……………………………………………………………………66日IJ舌…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………6 结果……………………………………………………………………9 附图……………………………………………………………………ll 附表……………………………………………………………………l3 讨论……………………………………………………………………21 结论……………………………………………………………………24 参考文献………………………………………………………………24 综述 铜绿假单胞菌的临床及耐药机制…………………………………26 6 致谢……………………………………………………………………3 个人简历……………………………………………………………………37 中文摘要 ICU与普通病房铜绿假单胞菌MIC和耐药性 比较及其抗菌药物疗效评价 摘 要 (Pseudomonas concentrati． aeruginosa，PA)最低抑菌浓度(Minimalinhibitory on，MIC)，观察给药前后细菌形态学的变化，比较重症监护病房与普通 病房铜绿假单胞菌的感染及耐药情况，评价常用抗菌药物对该类细菌的抗 菌活性，结合患者抗菌药物治疗效果的评价，为临床治疗、控制感染提供 依据，以指导临床合理用药。 方法：收集201 用微量肉汤稀释法检测6种抗菌药物对PA的MIC，采用K．B法进行药物 敏感分析，比较不同病房不同PA的细菌形态差异及耐药差别。同时记录 每一名分离出PA患者所使用抗PA药物的种类、用法用量、疗程，通过 其用药前后的症状、体征、实验室检查数据等情况按卫生部2007年《抗 菌药物临床试验技术指导原则》评价抗菌药物治疗效果。 结果： 1菌株来源及I临床分布 8．75 与普通病房的男、女人数分别为42、36，89、82；平均年龄分别为63．29士1 无统计学意义(尸O．05)。普通病房分离出的171株PA主要来自呼吸科、 神经外科与普外科，分别为56株、49株、23株。标本中痰液是PA的主要 来源，ICU病房与普通病房痰液中分离出的PA占各自标本的66．67％、 62．57％。 2细菌的形态学变化 中文摘要 分离自ICU病房与普通病房的PA，形态上无显著差异。 3抗菌药物对PA的最低抑菌浓度 普通病房中上述六种抗菌药物对PA的MIC范围分别为：O．25．64、 0．25一128、0．125—128、0．25—128、0．25—128、0．25—128。 4PA对六种抗菌药物的耐药率 药性有显著差异(PO．05)。 5抗菌药物的临床疗效 合AMK进行治疗。ICU病房与普通病房治疗后患者症状、体征及实验室 检查均明显好转，两类病房分别有7名与4名患者临床无效，有效率分别 高于普通病房患者。 结论： 1在细菌形态上，普通病房分离出的PA较ICU病房分离出的菌株无 显著差异；常用的六种抗菌药物对ICU病房PA的MIC及耐药率较普通 病房高；药敏试验中CAZ对PA的敏感率最高。 2在治疗PA感染时ICU患者的抗菌药物使用疗程及治疗费用均明显 高于普通病房患者，而总体有效率却低于普通病房。因此对于临床分离出 的PA，应综合考虑患者的身体状况、经济条件