急腹症概论.pptVIP

何谓外科急腹症？ 外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病的总称。 其特点： ? 起病突然 ? 病情重 ? 病因复杂和发展变化快 ? 常涉及到内、外、妇、儿等各科许多疾病。 学习急腹症的重要性？这是一类常见的疾病，有的需要紧急外科手术处理；有的则可能是内科疾病，手术又是禁忌证。延误诊治就会造成严重后果，导致病人死亡或终身残疾。因此，身处第一线的医师，责任非常重大，要在短时间内安排好各种检查和治疗，就必须熟练掌握外科急腹症的诊断和处理原则。 腹痛的发生机理 腹痛是临床上最常见的症状之一，是机体器质性病变或功能性紊乱的信号，也是使病人就医的警钟和临床诊断的重要线索。已知来自腹腔的生理或病理刺激通过交感神经、副交感神经和腹膜壁层的脊神经三条途径传入中枢神经系统。腹痛有内脏性痛、反射性痛和躯体性痛三种。 1.内脏性痛是由于内脏的痛觉神经末稍受到了刺激所致。 特点有： (1)呈持续性钝痛或阵发性绞痛 (2)痛觉位置深而广泛，定位不明确 (3)不伴有皮肤感觉过敏和腹肌紧张 (4)内脏性痛多伴有恶心、呕吐、出汗等迷走神 经兴奋的症状。临床上多见于早期急性阑尾炎，内脏动力功能失常，如胃肠道、胆道、输尿管痉挛或梗阻，消化道溃疡等。 2. 反射性痛 又称牵涉痛，是由于内脏痛觉神经末稍冲动，进入脊髓后扩散至相应的脊神经所致。 特点有： (1)反射性痛的体表