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原发性肝癌与肝脓肿有意义的鉴别检查是 上消化道大出血最常见的原因是 判断糖尿病控制程度较好的指标正常人血压标准心绞痛 原发性肝癌与肝脓肿有意义的鉴别检查是 引起上消化道出血最常见的原因是( B ) 食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃、十二指肠溃疡C.胃癌D.胃炎E.血液病  注1：空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g） 注2：达到上述任何一条都可诊断糖尿病，症状不 典型者，必须以后再用上述 3条标准中的任何一条再次证实。 消化性溃疡的概念、诊断手段、常见并发症 消化性溃疡（peptic ulcer）泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的Meckel憩室内。一般所谓的消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。 诊断手段：1.内镜检查和黏膜活检－首选检查 2.幽门螺杆菌（HP）检测： 3.胃液分析 4.血清胃泌素测定 常见并发症： 1.上消化道出血 2.穿孔 3.幽门梗阻 4.癌变 原发性肝癌的早期诊断 1、肝病史、不明原因肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者，应考虑有无肝癌可能，应作AFP测定和选作其他检查 2、肝癌高危人群（肝炎5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上）的定期随访: AFP结合超声显像检查每年1～2次 3、AFP持续低浓度增高但转氨酶正常系亚临床期肝癌的主要表现 4、肝脏进行性肿大、压痛、质硬、结节有诊断价值，但已为晚期 5、诊断标准：影像学有肝癌特征占位性病变， 在排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤的情况下，如AFP≥400μg/L持续4周以上或AFP≥200μg/L持续8周以上，则可确诊 缺铁性贫血定义 缺铁性贫血IDA是由于体内贮存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内）消耗完后不能满足正常红细胞生成的需要影响血红素的合成而发生低色素性的贫血。 溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。 再生障碍性贫血诊断 再生障碍性贫血是一组骨髓造血组织减少，造血功能衰竭，导致周围血全血减少的综合征。 全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少 一般无肝脾淋巴结肿大 骨髓检查至少一个部位增生减低或重度减低，巨核细胞减少，碳核细胞增多，骨髓非造血细胞增多；活检造血面积减少 除外其他引起全血细胞减少的疾病 诊断蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血系指脑表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，又称原发性SAH。 主要根据下腔出血三主征：头痛、恶心、呕吐 脑膜刺激征阳性 腰穿均匀一致的血性脑脊液 血压水平的定义和分类： 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120~139 80~89 高血压 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 心绞痛的特点和发作部位 心绞痛是在冠状动脉狭窄供血不足基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性前胸（胸骨后）压榨样疼痛。 一、症状：发作性胸痛 １．部位：胸骨后或心前区 ２．性质：压榨、紧缩、烧灼或窒息感 ３．诱因：用力、疲劳、激动、饱餐 ４．持续时间：3-5分钟 ５．缓解方式：休息或含硝酸甘油后缓解 二、体征: 血压↑ 心率增快 奔马律 杂音 二尖瓣狭窄的临床表现 症状 1.呼吸困难：早期多为劳力性，严重阵发性呼吸困难: 2.咯血 ( 1) 突然咯大量鲜血 （2）痰中带血：见于阵发性夜间呼吸困难 （3）粉红色泡沫样痰：见于急性肺水肿 （4）肺梗死伴咯血 3.咳嗽 4.声嘶 慢性阻塞性肺病COPD稳定期治疗 原则1、控制职业性或环境污染，2、教育与管理，3、药物治疗，4、氧疗，5、康复药物，6、外科治疗。目的是1、减轻症状，阻止病情发展；2、阻止肺功能下降；3、改善活动能力，提高生活质量；4、降低病死率。 肝硬化的分期、诊断依据 临床上分为代偿期和失代偿期 代偿期：可无症状或症状较轻、缺乏特异性 疲乏无力、食欲减退，腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻。间断性，因劳累或伴发病而出现，休息或治疗后可缓解 肝轻度肿大，质地坚硬或偏硬，无或有轻度压痛。脾轻-中度肿大 肝功能检查正常或轻度异