头痛眩晕的颈性原因探讨及推拿治疗.pdfVIP

頭痛、眩暈的頸性原因探討及推拿治療 眩暈系病人自覺周圍景物旋轉或自身眩轉，輕者閉目即止，重者不能站 立。頭痛系位於項顱部的疼痛感覺。眩暈與頭痛二者既有區別，又有聯繫， 大多病人在嚴重發作前均處於一直頭腦昏沈的狀態，不清醒的感覺，而發作 嚴重時又可伴有噁心、嘔吐、出汗等症狀。現代醫學認為眩暈與頭痛的原因 可在顱內外及全身疾病中出現，大致包括神經性頭痛、血管性頭庸、緊張性 頭痛、高血壓性眩暈、貧血性眩暈、內耳性眩暈等。本人在臨床工作中，不 斷深入認識到頸椎病引起的頭痛與眩暈是一種不可忽視的原因，為能進一步 提高認識，加強推拿手法的應用准確性，特對其發病機理與推拿手法功效作 一探討，以求教同道。 一 ﹒﹒臨床 資資料料分分 析析 收集自2001年-2003年間以頭痛，眩暈求治或以別的病種求治而兼有頭 痛、眩暈的病例100例，排除其中有明確原因如高血壓、貧血、低血壓、美 尼爾氏症等，尚有80例原因不明。對80例原因不明患者，經拇指觸診檢查， 發現Ct單側側塊處壓痛20例，C 單側橫突處壓痛25例，C ─ 唇突偏歪23例， 2 3 5 C6 ，﹐棘突偏歪12例。以上病例同時伴頸項肌肉緊張72例。對80例病人，全 部作X光拍片檢查，顯示有環樞關節錯位者32例，其大多與C ，C側緣壓痛一 1 2 致。C ─C 單個棘突偏歪23例，雙棘突或更多棘突偏歪者12例，也大致與拇 3 7 指觸診相符。除此，有先天性融合稚者3例，鉤椎關節或關節突增生者72例， 相鄰椎排列不整，呈階梯改變者23例，有項韌帶鈣化者43例，1個以上椎間 孔狹小者43例。至於一般性椎體前緣唇樣變，因臨床意義不大，故略去不計 。 部分作C.T.或MRI病例，除結合X片參考診斷外，可更為明確有否橫突孔變小， 椎間盤向後突出有否觸及或壓迫脊髓硬膜囊者。 從年齡上分析，環樞椎錯位者以青壯年居多，也有少年，在32例環樞椎 錯位中青壯年 26例，少年 6例，且多有咽喉痛史 ，而退行性變化如椎骨 增生，開盤變窄 ，開盤向後突出，以中年人居多，不少是伏案工作或平時喜 臣卜高枕 ，椎體側緣及關節突增生骨贅者多見老年人。 對80例頭痛，眩暈患者採取推拿治療 ，最少者3次 ，最多者12次 ，結果是 治癒42例 （ %），好轉28例 （ %），無效10例 （ %），總有效率為 % 。 從 中証實頭痛與眩暈的頸權原因不可忽視。分析無效病例，原因可因病程日 久而兼椎旁組織黏連 ，手法解黏不夠充分，甚而難以復位，此以環樞椎為多 ； 有的是融合椎，一般位於C / ，也不易改變 置；有的為高齡患者頸椎普遍 2 3 燭淚狀增生和骨質疏鬆 ，可能對多條神經產生剌激壓迫 ，故手法須輕柔慎 重，不能唐突施以扳法，取效較慢 ，除上原因外可能另有原因，尚須進一步 研究觀察 。 二 ﹒頭頭痛痛 、眩眩暈暈 的的頸頸性 原原 因因分分 析析 頸椎疾患引起的頭痛、眩暈約在上世紀80年代逐漸 引起學者重視，學習 諸專家的相關文獻和對解剖生理學的復習 ，歸結有以下原因 ： （一）神經因素 頸椎退變尹始 ，髓核造成椎間盤釬維張力增高，剌激後縱韌帶及兩 側根袖處的脊神經年維末梢而反射性引起頭痛及頸背痠痛。或因致壓物 已明顯壓迫和刺激了根管內神經根 。直接的神經根受壓以C ，C神經根 1 2 為最密切 ，此即枕大衶經和耳大衶經受壓，產生頭痛症狀。 交感神經受刺激患者除頭痛症狀外同時伴有明顯的植物神經功能紊 亂 。頸交感神經源孑胸1.2.節段脊髓的側角細胞 ，由頸交感神經節發生的 節後年維組成 ，隨脊髓神經的前支分布至咽部，上肢 的血管、頸