取水许可证申请表.docVIP

取 水 许 可 申 请 书 编号：（ ）申字 [ ]第 号 取水许可申请人 （签 章） 中华人民共和国水利部监制 以下栏目由取水许可申请人填写 取水许可 申请人名称 法定代表人 职 务 单位性质 行业类别 申请日期 年 月 日 通讯地址 邮政编码 联 系 人 工作部门 职务（职称） 联系电话 传真电话 电子信箱 申 请 取 水 理 由 及 依 据  年申请取水总量 万m3 地表水 万m3 水源类型 江河 湖泊 水库 其他 年申请取水量（万m3） 取水地点 取水方式 蓄 引 提 计量方式 最大取水流量(m3/s)或 日最大取水量（m3/d） 地下水 万m3 水源类型 普通 地热水 矿泉水 其他 年申请取水量（万m3） 取水地点 取水方式 单井（ ）井群（ ）自流（ ） 单井（ ）井群（ ）自流（ ） 单井（