64层螺旋CT多种三维重建左心房肺静脉系统的形态学评价.pdfVIP

摘要 摘要 目的：利用64层螺旋CT心血管成像及三维重组后处理技术以探讨房颤患 者的左心房肺静脉系统的形态学，并与非房颤患者做比较。 方法：回顾性分析2012年4月至12月期间来江西省人民医院CT室行心血 管成像的90例非房颤患者(男性54人，女性36人)及116例房颤患者(男性 65人，女性51人)的左心房及肺静脉的结构，按照心房容积的大小，非房颤患 者分为心房容积正常组(A组)和心房容积增大组(B组)，房颤患者分为心房 容积正常组(C组)和心房容积增大组(D组)；房颤患者又分为阵发性房颤组 和持续性房颤组。利用工作站的容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、仿真血 管内窥镜(VIE)等多种三维重组技术进行后处理，以了解肺静脉环及左心房的 形态学结构。 结果：①利用VR可良好构建肺静脉的形态，90例非房颤患者中，79例双 侧肺静脉均为2支(87．7％)；11例存在变异(12．3％)，其中左肺静脉共干7例， 3支右肺静脉4例；116例房颤患者中，112例双侧肺静脉均为2支(96．6％)： 4例存在变异(3．4％)，其中左肺静脉共干3例，3支右肺静脉1例。②非房颤 患者中，左房容积增大者比左房容积正常者的左上肺静脉口明显更粗(PO．05)； 在左房容积正常者中，房颤组比非房颤组的右上肺静脉口明显更粗(P0．05)； 在左房容积增大者中，房颤组比非房颤组的左房容积明显更大(P0．05)，而且 前者比后者的左下肺静脉口、右上肺静脉口和右下肺静脉口明显更粗(PO．05)； ③房颤组比非房颤组的年龄、左房容积、左下肺静脉环、右上肺静脉环、右上 肺静脉环明显更大(PO．05)。④持续性房颤患者比阵发性房颤患者的左房容积 明显更大(P0．05)。⑤持续性房颤组比阵发性房颤组的右下腑i静脉口明显更大 (P0．05)。 结论：①64层螺旋CT心血管成像多种三维重组后处理技术能够在术前直 接对左心房肺静脉系统进行形态学(肺静脉口的数量、周长、变异以及各肺静脉 El之间的关系等)观察，明确各种形态学变异等，可以为临床射频消融治疗房颤 提供解剖信息。②房颤患者比非房颤患者的左心房容积明显增大，并且肺静脉 口明显增大。③肺静脉可能参与促发房颤的折返环，且肺静脉15：I越大越可能参 摘要 与折返环的形成。④阵发性房颤与持续性房颤的发病靶器官可能不同，右下肺 静脉可能是两者转变的关键。 关键词：心房颤动；左心房；左心房容积；肺静脉；64层螺旋CT Abstract ABSTRACT To thevalueandmethodof64multislice objective CTwith explore spiral reconstruction in characteristicsofthe multiple technique vein assessing pulmonary andleftatrium of withorwithoutatrial patients fibrillation(AF)． MethodsWe the anatomiesofthe veinand retrospectivelyanalyzed pulmonary leftatriumin90 maleand36 atria