中医眼科学笔记·L.F..docVIP

中医眼科学笔记 名解 1针眼：胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛易成脓溃破，睑腺炎，麦粒肿。 2胞生痰核：胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常。睑板腺囊肿，霰粒肿。 3睑弦赤烂：睑弦红赤，溃烂，刺痒为主症的眼病，睑缘炎。 4椒疮：胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒。沙眼。沙眼衣原体。 5流泪症：泪液不循常道而溢出睑弦。泪溢。 6漏睛：内眦部常有黏液或脓液自泪窍泌出。慢性泪囊炎。 7漏睛疮：内眦精明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。急性泪囊炎。 8脓漏眼:发病急剧，胞睑及白睛高度红赤臃肿，眵多如脓易引起黑睛生翳溃损为主的眼病。淋菌性结膜炎。 9天行赤眼：外感疫疠之气，白睛暴发红赤，点片溢血，牵累及双眼 迅速传染并引起广泛流行的眼病--流行性出血性结膜炎。“红眼病”。 10金疳：白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉--泡性结膜炎。选用激素治疗。 11火疳：邪毒上攻白睛，致白睛里层呈紫红色局限性结节样隆起且疼痛的眼病--表层巩膜炎及前巩膜炎 12聚星障：黑睛骤生多个细小星翳，其形成联缀惑团聚，伴有碜涩疼痛，羞明流泪的眼病--单纯疱疹病毒性角膜炎 13凝脂翳：黑睛生翳，状如凝脂。多伴有黄液上冲的急重眼病--细菌性角膜炎 14瞳神紧小：黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤为临床特征的眼病 15绿风内障：头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色变绿，视力锐减--急性闭角型青光眼 16圆翳内障：随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病--老年性白内障 17云雾移睛：患眼外观端好，自觉眼前有蚁蝇蛛丝或云雾样漂浮物的眼病--玻璃体混浊 18络阻暴盲：患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，视衣可贱典型的缺血性改变为特征的致盲眼病--视网膜动脉阻塞 19络损暴盲：因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病--视网膜中央或分支静脉阻塞 20目系暴盲：因外感六淫，情志内伤或外伤等致患眼倏然盲而不见的眼病--急性视神经炎 21视瞻有色：外眼无异常，唯视物昏朦不清中心有灰暗或棕黄色阴影遮挡或视物变形的内障眼病--中心性浆液性脉络膜视网膜病变 22高风内障：夜盲，视野逐渐缩窄--原发性视网膜色素变性 23青盲：眼外观正常，视盘色淡，视力渐降甚至盲无所见的内障眼病--视神经萎缩 24黄液上冲：前房积脓 眼的解剖 1.眼球壁 ·外层纤维膜（角膜、角膜巩膜缘、巩膜），前1|6角膜后5|6巩膜，二者相交区域为角巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，保护眼内组织，维持眼球形状。 ·中层葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜），分别称为血管膜和色素膜供给眼球营养遮光和暗室作用 从前到后分为虹膜睫状体脉络膜 ·内层视网膜，感受光线并把视觉信息通过视神经传向中枢经过中枢的神经整合加工形成视觉。 2.视觉的形成，视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，由光感受器-双极细胞-神经节细胞这三个神经元传递沿视路将信息传递给中枢而形成。 3. 眼内容物：房水、晶状体、玻璃体。 .六淫 风邪致病特点，风为阳邪其性开泄，风性善行而数变，易与它邪相结合，眼痛，目肿，流泪，黑睛表层病变，黑睛知觉减退，眼珠偏斜。 ②火邪致病特点（“目不因火则不病”），火性炎上，火热生眵，易伤津液，灼伤脉络或迫血妄行。目赤肿痛，眼痛，眼眵黄稠，黑睛混浊，生疮溃脓，眼部出血。 ③湿邪致病特点，湿性重浊粘滞，内外湿邪相互影响，湿为阴邪，易阻遏气机。睑缘两眦有白色泡沫分泌物，胞睑皮肤糜烂渗水，睑内粟疮累累，眵泪胶粘，黑睛边缘限翳，黑睛深层水肿和后部羊脂状沉着物，神水混浊 辨证与治疗 一、内外障辨别 ·外障：病位，肉血气风轮；病因，外感内伤，内外合邪，脏腑失调；症状体征，外部症状突出眼痛羞明，眵泪多眼部红肿翳膜，瞳神正常眼底正常；辩证，实表热证，与肺肝脾心有关。 ·内障：病位，水轮；病因，七情目劳，体劳，衰老，外伤，六淫化热入里；症状体征，视觉变化，视力下降变形变色，对光反射异常，瞳神大小形态颜色异常眼底异常（渗出出血水肿）外眼正常； ·辩证，里证有虚有实与肾肝脾心有关。 二、针眼辩证分型治疗 风热客睑-银翘散；热毒壅盛-仙方活命饮；脾虚夹实-四君子汤 外治，未成脓，外敷，湿热敷，中药外敷，中药熏洗，抗生素等涂眼 成脓，切开排脓，外麦粒肿-切口与睑缘平行 内麦粒肿-切口与睑缘垂直 三、针眼与胞生痰核鉴别 ·胞生痰核：部位，胞睑深部（睑板）；主症，睑皮肤正常，可见硬核突起，压之不同，与皮肤不粘连，睑内面呈局限性灰蓝色或紫红色隆起或见生肉芽；病室，缓；病程，长，数周或数月；对白睛影响，一般无影响。 ·针眼：部位，睑弦；主症，胞睑红肿焮痛，疖肿有压痛，粘连，可化脓，溃后常自愈；病势，急；病程，短，一般3-5周；对白睛影响，病变至外眦部者可致白睛赤肿。 四、椒疮 ·机理：外感风热毒邪，内有脾胃积热，内外邪毒上壅胞睑，脉络阻