承德市市本级医疗保险制度优化的分析.pdf

摘 要 建立和完善我国的社会保障体系，是党的十六大和十届全国人大明确提出的 重要任务。社会医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，积极推进城镇职 工医疗保险制度改革，完善社会保障体系，关系到改革、发展、稳定的大局，其 重要意义不言而喻。 本文运用政策分析、统计分析以及微观经济学研究方法，对承德市市本级医 疗保险制度进行优化研究，提出政策建议，对于完善承德市市本级医疗保险制度， 保障当地社会公平、维护社会安定具有一定的积极意义；另外，对于解决类似城 市的相同问题，也具有一定的参考价值。 本文的创新点在于： 提出在承德市建立与基本医疗保险相配套的大病统筹制度。承德市属于经济 欠发达地区，破产改制企业较多，社会上还存在着相当数量的困难群体，如何把 这些单位和群体纳入社会医疗保险，目前国家并没有明确的规定，各地都在积极 探索解决这些问题的办法。本文提出：在现有基础上，对一些单位和人员，先建 立起大病统筹医疗保险制度，以后随着经济的发展、职工年龄结构变化和对医疗 需求的提高，逐步提高其医疗保障水平，最终实现与基本医疗保险的统一。 提出在医院管理体制中规避道德风险的建议。目前医院管理中存在的主要问 题是乱收费和不合理收费，归根结底其根源在于道德风险问题。本文从医疗保险 管理机构层面提出解决问题的方法：建立住院费用标准定额控制制度；实行单病 种管理；在医院管理中引入竞争机制等等。 最后，本文对承德市市本级医疗保险制度改革进行了总结和展望。 关键词： 医疗保险大病统筹道德风险医院管理 ABSTRACT Toestablishand thesocial ofChinaisan task perfect securitysystem important forwardatthesixteenthconferenceofChineseCommunistandthetenth put Party socialmedicalinsuranceisan ofsocial People’SCongress．The systemimportantpart advancethereformofsocialmedicalinsuranceand securitysystems．To system thesocial has influenceonthe and perfect securitysystemgreat stabilizafionofChina． in Inthis researchhasbeendonethe paper,some wayofpolice andmicrocosmiceconomics．Somewerealso have analysis suggestionsmade，which onthesocialmedicalinsuranceof andthe positiveimpact systemChengdeCity resolutionstothesanle insimilarcities． problems Theinnovationshowninthis areasfollows： points paper Thesocialmedicalinsu