米逸颖主任学术思想及其治疗肺癌经验传承的研究.pdf

全国名老中医米逸颖学术思想及治疗肺癌经验探析 中文摘要 目的：全面系统的梳理米逸颖主任学术思想的主要内容及其临床经验；探讨米逸颖主任治 疗肺癌的临证思路以及处方用药特点，以便于更加深入的理解和领会米逸颖主任的学术思想， 继承其临床经验。 一、米逸颖主任学术思想主要内容 方法： 1．跟师侍诊：跟师侍诊是沿续千年的传统跟师学习的方法，利用三年跟师学习的时间， 在跟师侍诊的过程中体会米主任的临证思路和用药特点。并在此过程中通过与米逸颖主任交 流，研读米逸颖主任的论文、著作，精读米主任指定的经典古籍，以月记、读书笔记的形式积 累，了解其学术思想形成的过程，总结其学术思想的主要内容，继承其临床经验。 2．病例采集分析数据：病例采集分析是采用《中医药防治重大疾病临床个体化诊疗信息采 集系统》录取门诊病例，实现对米主任的处方病例临床信息动态、多维、结构化采集。之后将 病例中结构化的临床数据利用ETL软件导入中国中医科学院广安门医院课题组的数据仓库，使 得病历中的信息变成了可分析的数据，通过名老中医临床智能分析平台，将数据进行分析与挖 掘 3．结合分析：将跟师侍诊的体会和病例采集分析的结果综合分析，相互验证，得出最终结 论，寻求米主任的认可。 结果： 1、重视脾胃的学术思想 重视脾胃的学术思想是受《黄帝内经》、张仲景的脾胃观、李东垣的脾胃观的影响而形成 的。米主任十分崇尚李东垣“脾胃内伤，百病由生”的观点。同时结合当今社会的具体情况， 认为脾胃病的病因发生了变化。由于工作压力的增加，饮食习惯的改变造成肝胃不和、肝脾不 和、脾气不足，脾虚生痰的情况日渐增多。 全国名老中医米逸颖学术思想及治疗肺癌经验探析 肿瘤患者为病邪加害气血耗伤，脏腑功能减退，脾胃亦受影响，并且肿瘤患者往往经历手 术、放疗、化疗等，进一步损伤脾胃，脾胃功能更加减退；同时，肿瘤患者服用的一些中西药 物药物也会影响脾胃的消化功能。另外，肿瘤患者对病情的担忧、恐惧等情绪因素也对脾胃造 成负面影响，因此脾胃功能是否正常对于疾病的转归十分重要。临证之时重视舌诊，通过舌诊 判断病位之深浅；判断胃气的盛衰；判断病情的发展趋势及预后。 常用治疗脾胃病的方剂有四君子汤、香砂六君子汤、加味香苏散、补中益气汤、参苓白术 散、小建中汤。 ． 辨证辨病并重的学术思想 米主任认为辨证与辨病都是对疾病的认识过程。辨证，是对疾病的证候的分析过程，辨病 的过程实际上就是诊断疾病的过程。米主任在临床中多采用西医诊断来辨病，这有利于了解掌 握疾病的转归与癔后。当病证相符时，应以辨证为主。当病症不相符时，应紧紧抓住疾病的主 要方面，处理好“病与“证”的关系，或“舍病从证或“舍证从病”。 3、综合论治肿瘤的学术思想 恶性肿瘤的发生发展是由于多种致病因素(如秉赋差异、外感六淫、内伤七情、劳逸失调、 饮食所伤)长期作用，导致人体正气损伤、脏腑失和、经络阻滞、阴阳失调等一系列病理变化 而引起的。主张中医与西医并重，辨证与辨病并重，“以辨病为先，以辨证为主，结合辨病史” 的临床诊治原则，临证处方一定要坚持中医辨证为基础，“有是证用是方”而非“有是癌用是 方”。 擅用复法大方，且主次分明，组合有序。强调复法大方不是多种治法的简单叠加和多味药 物的排列，而是针对某些病理机制复杂的特殊疾病所采用的一种变法。 常用处方有三仁汤、十全育真汤、一贯煎、血府逐瘀汤。结合前人的效方，常自拟方剂治 疗肿瘤。常用的自拟方有肺癌方、肿瘤气血双补方、前列腺癌方、直肠癌方、乳腺癌术后方、 肝癌方、补脾益肾方、咳嗽方。 全国名老中医米逸颖学术思想及治疗肺癌经验探析 重视肿瘤患者饮食调护、心理疏导。认为饮食不当可以导致肿瘤的发生和进一步的恶化， 而饮食得宜也可以预防肿瘤的复发转移。重视“告之升、“语之一、“导之、“开之。每 每告诉病人保持心情舒畅的重要性，嘱患者心情旷达，树立战胜疾病的信心。 4、虚实兼顾论治老年病的学术思想 老年人的病生理特点为各脏腑功能均有减退，且以气