非对称性二甲基精氨酸的冠状动脉扩张与预后关系.pdf

摘 要 研究背景 冠状动脉扩张(coronaryarteryectasia,CAE)是一种非阻塞性冠状动脉疾病，其管 腔直径为邻近正常冠状动脉节段的1．5倍或1．5倍以上。目前CAE的病因并不清楚， 而动脉粥样硬化是其中一种主要的假说。非对称性二甲基精氨酸(ADMA)是内皮 型一氧化氮合酶的内源性竞争性抑制剂，它使一氧化氮合成减少，造成内皮功能紊 乱，并可能导致冠状动脉粥样硬化发生和进展。国内外众多研究表明，ADMA水平 与心血管疾病存在密切的联系，是反映冠状动脉内皮功能的重要标志物。目前有关 CAE与ADMA的研究相对较少。考虑到动脉粥样硬化是CAE发病机制的一个重要假 说，进一步研究CAE人群ADMA的水平及其对冠状动脉内皮功能影响，对揭示CAE 发病机制有重要意义。 研究目的 1、探讨CAE患者临床表现及预后特点。 2、探讨血浆NO水平与CAE及其预后的关系。 精氨酸(Arg)、瓜氨酸(Cit)、鸟氨酸(Om))与CAE及其预后的关系。 研究方法 行冠状动脉造影术诊断为冠脉扩张、冠脉正常及动脉粥样硬化患者的血浆样本及临 床资料，并随访3年预后。 2、硝酸还原酶法测定血浆NO水平，并探讨其与CAE及其预后的关系。 系。 结果 l、入选病例共74例，其中CAE组34例，对照组40例，共获得64例随访结果。两组 人群的临床资料及预后无显著差异。进一步比较CAE各亚组发现，CAE患者的年龄、 MACE发生率与冠状动脉粥样硬化的严重程度正相关。 2、CAE组与对照组的NO水平无显著性差异，CAE患者的NO水平与BMI显著正相关。 与BMI呈显著负相关。Arg／ADMA为CAE的独立保护因素。 4、影响CAE患者MACE发生率的主要因素是其冠脉合并动脉粥样硬化病变的严重程 6 度，而非冠脉扩张病变本身。 结论 l、冠脉扩张患者与冠心病患者的血浆ADMA相关指标水平无显著性差异。 2、舭DMA为CAE的独立保护因素。 关键词 非对称性二甲基精氨酸冠状动脉扩张冠状动脉粥样硬化性心脏病 Abstract Background anon-obstructive as Coronary coronaryarterydisease，defined arteryectasia(CAE)is at dilatationofanarterial toadiameterleast1．5timesthatofthe segment adjacent normal farthe is atherosclerosisbethe coronaryartery．Soetiologyunclear,but might mechanism the of underlyingpathogenesisCAE．Asymmetric isall inhibitorofendothelialnitricoxide andall endogenouscompetitive synthase studies causeofendothelial and have important dysfunctionatherosclerosis．Many ADMAisan of implicated independentpredictorcoronaryarterydisease．Considering a