公立医院补偿机制和效率研究--以潮州市为例.pdfVIP

摘 要 目的： 我国公立医院具有公益性质，非盈利，以向广大人民群众提供既廉价又具有便捷 性、安全性和有效性为一体的医疗卫生服务为主旨的事业单位。公立医院保障着广大 人民群众的健康、提供社会公共卫生服务，更是我国医学教学与研究和医学科技事业 发展的中坚力量。过往由于我国政府在改革政策取向上认识不清，与此同时，我国开 始着重发展市场经济，政府逐步把视线转移出卫生服务改革领域，对医疗卫生体系缺 少了足够的重视，公立医院自然无法进行准确的功能定位，再者，缺少合理的补偿机 制，财政补偿不足以弥补医院亏损部分资金，为了填补亏损，医院想方设法争取盈利， 导致医院日常管理效率低下，医药费用大幅上涨、医生职业道德滑坡，造成人民群众 看病难看病贵现象，驱使医患关系的逐步恶化，更成为近几年来比较关注的社会讨论 热点。 正由于医院的逐利趋势，使药品加成收入成为了医院的经济支柱，医生为了增加 收入开大处方、开贵药，医生和患者之间的关系愈发，卫生资源使用更是呈现铺张浪 费现象。由于公立医院是医疗卫生服务体系的中流砥柱，因此，在推行新医改的同时， 公立医院改革必定是其核心内容。 方法： (1)文献研究：通过数据库搜索，搜集国内学者对公立医院改革的研究及国内 有关的改革政策内容；通过文献或相关官方网站调查国外国有医院的补偿情况，及比 较分析国内外较为成功的实证案例，以此为依据，探索具有借鉴意义的政策措施与方 法： (2)实证研究：以潮州市市级、县区属两级政府举办的公立医院为研究对象， 通过访谈、问卷及文献检索查阅等方法，获取潮州市公立医院2008—2012年基本资源 现状、收支状况等相关资料，分析公立医院补偿现状和对未来几年状况进行分析描述。 充分研究文献资料、征询领域权威人士意见以及对国际经验进行归纳总结的基础上， 提出为确保公立医院回归公益性的政策建议； (3)案例分析：对典型国家补偿机制进行具体案例分析。 成果： 通过分析潮州市当地卫生财政投入情况，并建立预测模型，预测潮州市市直、县 级公立医院在2014年理论补偿值为3477．51万元(建立预测模型分步预测得出的理 论总和值，文中有具体操作内容)。分析归纳了各国公立医院补偿机制经验，提出了 相关政策建议。 结论： (1)强调政府主导作用，对公立医院进行合理、有条件的补偿，并建立起适用 且持续稳定的筹资方式； (2)废除“以药补医”机制是关键环节，进行医疗技术服务价格改革，加大财 政投入力度，增加民问资金投入等方式对医院因政策改革造成的亏损进行补偿。把医 疗卫生服务过程中涉及人力成本和技术成本部分的价值着重体现，并将该部分费用包 括到医疗保险的保障范围内。结合医院医疗服务数量、医疗服务质量以及医疗资源利 用效率进行补偿； (3)彻底改变我国现行支付方式，采用混合支付方式，逐步引导公立医院主动 控制成本。 (4)拓宽公立医院融资及补偿渠道，推进医疗保险制度改革，扩大人群覆盖面， 提高医保支付比例，鼓励和引进商业健康保险，发挥医疗保险对公立医院的支持作用。 关键词： 公立医院；补偿机制；改革；支付方式 The of the i Study onMechani SlTI Compensat ofthePubI i c i taI Hosp 一一Taki OhaozhouCi ng tyasan I e Examp SociaI SpeciaItymediCineandheaIth service management Author：LUOZESHEN Tutor：Pro．FANG