改良性大鼠同种异体肾移植模型建立及环孢素A联合供体骨髓细胞输注诱导大鼠同种异体肾移植免疫耐受实验研究.pdfVIP

64层MSCT评价冠状动脉非钙化斑块和旁路移植血管的临床应用 64层MSCT评价冠状动脉非钙化斑块和旁路移植 血管的临床应用 中文摘要 第一部分“层MSCT检测患者冠状动脉非钙化斑块 目的 1、应用64层螺旋CT评价患者是否存在冠状动脉钙化斑块，非钙化斑块和／或冠脉狭 窄。 2、结合临床特征，评估冠状动脉非钙化斑块对心血管疾病预后的意义。 3、判断冠状动脉钙化非斑块在入选人群中的发生率。 方法 符合入选条件的患者，共161例。 2、研究对象的是有显著的CAD中等危险因素： (1)有胸痛或者呼吸困难症状但是ECG负荷试验阴性； (2)无胸痛症状但是ECG负荷试验阳性或； (3)无胸痛症状，ECG负荷试验阳性但是有间歇性的心律失常。 3、研究对象的除外标准是 (1)已知的冠状动脉疾病， (2)胸痛症状合并有心肌缺血的试验阳性； (3)患者存在心律失常，不适于ECG门控MSCT扫描。 64 64 4、CT扫描器：西门子Sensation Cardiac，SiemensMedical CT机型(Sensation Solutions)。 5、扫描参数如下：层数×准直器宽度64×0．6mill，球管电流60mAs，电压120kV， 机架旋转时间330 ms，螺距0．2。机架每旋转一周可以获取64层的数据，每层厚度 0．6mm，同时增加周期性的z_轴飞聚焦技术。 64层MSCT评价冠状动脉非钙化斑块和旁路移植血管的临床应用 中文摘要 6、统计学分析 非连续性的变量用百分数表示，采取卡方检验或者Fishers精确概率法比较差 异。P0．05提示有显著性的统计学意义。 结果 l冠状动脉钙化和非钙化斑块的分布 状动脉非钙化斑块，38例既有非钙化斑块又合并有冠状动脉钙化。63例(39％)患者没 到了非钙化斑块，而且这些非钙化斑块是这些患者患有冠状动脉粥样硬化的唯一表 现。98(61％)例患者有钙化斑块，其中有38例(39％)患者同时检测到非钙化斑块，其他 冠状动脉非钙化斑或同时合并有冠状动脉钙化，占全部161例入选研究的患者的 30％。 2、有非钙化斑块和无非钙化斑块患者的临床特征 非钙化斑块和那些传统的心血管疾病危险因素，例如年龄，性别，体重指数，血压， 吸烟，同时都用于PROCAM积分法估计10年内的心血管疾病危险。有非钙化斑块 的患者有很强的糖尿病患病倾向，同时存在显著增高的总胆固醇和LDL水平，而且 炎症标记物CRP水平也显著的增高。根据斑块的密度值，大约半数的非钙化斑块是 明显富含脂质的斑块。有非钙化斑块的入选患者在使用B受体阻断剂、ACEI、利尿 剂和钙拮抗剂等方面没有差异，而使用的他叮类则显著地较低。MSCT检查提示，有 非钙化斑块患者的冠状动脉钙化程度比没有非钙化斑块患者的钙化程度要轻些，但是 有非钙化斑块患者，P=0．12)。 3、64层MSCT对冠脉狭窄的诊断 将64层MSCT和冠脉造影QCA结果按同一冠状动脉节段一对一的分析。共分 析了冠状动脉节段257段，其敏感性根据狭窄程度有所不同，我们分析了狭窄程度是 《0％，50％和75％的3个亚组的情况，在冠状动脉近段和中段，结果敏感性分别 是80％、75％和88％；在冠状动脉远端敏感性分别是76％、67％和80％；汇总全部节 段汇总分析，敏感性分别是79％、73％和80％；特异性无论在冠状动脉近段和中段或 Ⅱ “层MSCT评价冠状动脉非钙化斑块和旁路移植血管的临床应用 中文摘要 者远端，还是汇总全部节段汇总分析都是达97％到了97％。 结论 1、有CAD中等危险程度的患者，64层MSCT可以检测到冠状动脉非钙化粥样硬化 斑块。 2、应用无创性的CT造影评估冠状动脉非钙化斑块对冠心病危险分层有着重要的帮 助。 3、64层MSCT对冠脉狭窄的诊断有很高的